周绍华教授治疗不寐证经验

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1、?名老中医经验？周绍华教授治疗不寐证经验云志有河南省武陟县中医院(45490)康昱中国中医研究院(100700)主题词周绍化中医师失眠症中医药疗法逍遥散治疗应用温胆汤治疗应用补心丹治疗应用中国屮医研究院西苑医院神经内科主任医师、教授周绍华老师，从医30余年，学验俱丰，对许多神经系统疾病具有独特见解和治疗方法，且疗效卓著。笔者在跟师学习期间，受益非浅。本文就周师对不寐的治疗经验进行总结归纳如下。1木郁火旺宜疏肝泻火定神志此型不寐，常因恼怒伤肝，气郁化火，内扰神明而发。其特点是：入寐困难，恶梦纷繁，平时心烦意舌L,口苦口于，漫赤

2、，或自卑感重，甚至有轻生念头，舌质红苔薄黄，脉弦数或弦细数。治用丹梔逍遥散加灵磁石、淡竹叶以疏肝解郁，泻火除烦，安神定志，心烦头晕明显者加天麻、夏枯草；头枕部不适者加粉葛根。案例1：吴某，女,35岁，工人,1996年5刀17日初诊。失眠半年余，加重1月。半年前因生气而心烦易哭,入睡困难，曾服“舒乐安定”、“谷维素”等,病情时轻时垂，近1月來，入睡更加困难，有时彻夜难眠，心烦意乱，胸闷不舒，自觉后枕部郁胀不舒，半年来月经或询或后，经量渐少。舌质红微黯，舌尖有芒刺且痛，苔薄微黄，脉弦细略数。此为肝郁火旺，神明受扰，气血运行不畅所

3、致。处方：北柴胡10g,全当归10g,炒白术10g,云茯苓20g,苏薄荷(后下)3g,杭白芍12g,牡丹皮10g,炒梔子10g,广郁金10g,灵磁石(先煎)30g,淡竹叶10g,粉葛根20g,生甘草6g。药进6剂,心烦欲哭已除,日能入寐约5小时，且舒乐安定片也由原来日服2片改为口服1片，口觉乏人纳差、动则心慌，查舌质淡苔薄白，脉弦细。此为郁火渐清，气血亏虚之象，守前方梔子减为6g,加太子参15g,炒枣仁30g,乂进6剂，诸症悉除。2湿热内扰宜清热化湿安心神此型不寐多由中素嗜食肥甘，聚生湿热，或肝郁脾虚，湿邪内生，日久化热，上

4、扰神明所致。其特点是：寐而不安，时寐时醒，胸中烦闷，胃胶痞满，时暧气，头昏沉，注意力不集中，喜凉恶热，舌质红苔黄腻，脉弦滑。治宜柴岑温胆汤加石菖蒲、炒远志以清热化湿，硫肝利胆•，宁心安神。如口苦者加黄连；胃脫满闷纳差者加焦三仙；大便干燥者加当归、苦杏仁。案例2:祁某，用，36岁，干部，1996年8月6H初诊。平素有饮酒和嗜食肥廿好。3月前因工作思虑忧愁过度，而渐发失眠，曾服“安定片”等效果不佳，现入寐困难，且寐而不安，头昏脑胀，注意力不集中，胸脱满闷，喜叹息,纳差,并时有恐惧感,舌质红苔腻微黄，脉弦滑。此为湿热内盛，内扰神明

5、所致。处方：北柴胡10g,条黄岑10g,法中夏10g,广陈皮10g,云茯苓30g,炒枳实10g,淡竹茹6g,淡竹叶10g,灯心草10g,生甘草6g。药进6剂，胃脫见舒，头昏脑胀明显减轻，寐稍安。效不更法，守前方加琥珀粉（冲服）3g,1周后，每晩已能入寐6小时,并己停眼安定片。继守方去黄岑，加炒枣仁20g,6剂，以善其后。3阴虚火旺宜滋阴养血宁心神此地不寐乃因心血亏少，心肾之阴不足所致。其特点是：失眠心烦，似寐似醒，或忧或怒，恍惚不于，头昏健忘，滋赤便干，或有两目干涩，耳呜头晕，舌红少苔或薄黄少津，脉细数。治用天王补心丹或酸枣

6、仁汤加减，以滋补阴血，安神定志。如心烦耳呜，入彼后反兴奋而无睡意者合交泰丸以清心热，引火归原，并酌加甜白合、琥珀粉；如两fl干涩者加拘杞了、滁菊花。案例3:出某，男，55岁,1996年8月9FI初诊。1年的不明原因地发生入寐困难，并逐渐加重，近1个月来，彻夜难眠，健忘心烦，恍惚不安，且每到晚±10点钟后，异常兴奋，毫无睡意，夜尿多，舌红苔薄微黄，脉弦细数。此为心肾阴虚，心火过旺，神明被扰所致。处方：生地黄20g,麦门冬12g,黑玄参12g,北沙参10g,炒枣仁20g,柏子仁15g,太子参10,夜交藤30g,川黄连10g,上肉

7、桂3g,琥珀粉（冲服）3g,生甘草6g。连服12剂后，每日已能入寐4床。所以我们说，病名规范化必须先行。并且从中医发展史来看，证是在病的基础上发展起来的，源Z不清，流浊何怪？也许我们应该首先进行的是修正中医某些理论，确定各自的适用范围，使中医学以崭新的面貌出现，焕发出新的生机。那将是怎样的一种灿烂图景啊！参考文献1韦黎.证言登、症、候的沿革和证候定义的研究,；中国医药学报,1996;11（2）:42场雏益.中体西用与证的动物模型。北京中医药大学学报,1994;17（6）:14（收稿日期19970122）?732?1997年第

8、17卷笫4期河南中医HENANTRADITINALCHINESEMEDICINEVol.17No.41997?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.小时，心烦已除，精神好转，但夜尿仍多。此乃心阴渐复，肾气