原发性肝癌中医药治疗的进展

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1、原发性肝癌中医药治疗的进展原发性肝癌中医药治疗的进展肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤的第3位,严重危害人类的生命健康，病情发展快，死亡率高，我国每年有11万人死于肝癌，因而肝癌的防治工作十分重要。由于原发性肝癌早期缺乏典型症状。而从症状出现到明确诊断，多数患者已到中晚期，失去了手术治疗的机会，所能采用的治疗方法常限制在放、化疗和免疫治疗上，但治疗毒副反应极大，适应证则减少，疗效也差。中药治疗肝癌具有很大的潜力，发挥屮药在治疗肝癌中的优势是一个非常有意义的探索。目前采用中医纱治疗适用于各型肝癌，能缓解临床症状，包括退黄、止痛、增进食欲、消退腹水，配合手术治疗，减轻放

2、疗、化疗的毒副反应，改善生存质量，提高治疗有效率。因此，积极做好中医药对本病的防治研究在当今有重要意义。中药治疗实验研究进展1•诱导肝癌细胞凋亡细胞凋亡是一种主动地受基因调控的程序性细胞死亡过程，是维持器官组织细胞数量恒定和内环境稳定的重要机制，在肿瘤的发生、发展、灭亡过程中起着重要作用。例如：人参皂营一Rh2可以抑制体外培养的人肝癌Bel一7404细胞增殖并诱导其凋亡1•抑制肝癌细胞生长抑制肝癌细胞生长实验是抗肝癌药物作用机制最基础的研究。例如：青蒿油乳浓度在250

3、jg/mL时对肝癌细胞最高抑制率为87.0%2•促进肝癌细胞分化肿瘤诱导分化治疗是肿瘤治疗的一种新思路、新方法。中

4、药有效成分在防治肿瘤这一领域已显示出明显的优势，具有剂量小、较安全等特点。例如：廿草次酸和廿草酸能明显抑制由肝癌Bel—7402细胞的增殖，并诱导其分化逆转。3•影响端粒酶活性正常人组织细胞并不表达端粒酶活性，端粒酶已被证实具有促进肿瘤细胞增殖作用。因此，可通过阻断端粒酶活化的方法达到预防或逆转肿瘤细胞无限生长的目的。例如：中华眼镜蛇毒组分C(FC)、茶多酚可显著抑制人肝癌细胞的增殖，在诱导肿瘤细胞发牛凋亡的同时下调端粒酶活性4•抗肝癌复发转移由于肝癌易转移、易复发，肝癌的治疗效果难有根本性提高。过去对于肝癌转移、复发的态度是比较消极的，但近年来中药在这…领域有所进展。例如：丹参可

5、抑制SMMC-7721细胞与淋巴细胞、内皮细胞的黏附，不但抑制癌细胞的侵袭能力，而且促进已黏附细胞的脱落:丹参对早期和晚期裸鼠人肝癌切除术后肝内及远处转移、复发均有防治作用。1•增强机体免疫功能激发机体抗肿瘤免疫效应，以阻止肿瘤的生长、播散和复发，是中医药抗肿瘤作用的机制例如：癌肿宁能明显增强荷实体型肝癌H22小鼠IL_2和NK细胞活性，并具有增强红细胞对肿瘤细胞免疫黏附和吞噬能力的作用,抑制小鼠TNF水平的异常增高，使其维持在-定水平发挥抗肿瘤、调节免疫力等积极作用。治疗原则：从研究结果来看，在文献中明确提出的治法，以活血（化瘀）、补气（健脾）、清热（解毒）、理气（舒肝解郁）、滋

6、阴仔卜肾）、祛湿（利水、化痰）为主应用治疗：（…）华蟾素注射液治疗原发性肝癌华蟾素注射液是目前应用较为广泛的蟾酥相关制剂之一，是中华大蟾赊和黑框蟾赊皮经科学方法提取加工制成的水溶性制剂，具有解毒、消肿、止痛Z功，目前主要用于治疗中晚期肿瘤、慢性乙型肝炎等疾病。原理:1.抑制癌细胞生长，诱导凋亡2.抑制肿瘤血管生成3.干扰细胞周期，抑制肿瘤细胞DNA合成4.改善免疫5.增强杀伤细胞活性华蟾素注射液的应用方式主要以静脉滴注为主，在此基础上，或结合肝动脉化疗栓塞术（TACE）,或联合放射治疗；其他的应用方法还有肝动脉内直接灌注，或瘤体内注射。临床观察结果表明，华蟾素可以起到稳定瘤体、减轻

7、肿瘤负荷、延长生存期、提高生活质量以及降低AFP、改善肝功能和免疫状态等作用。另外，华蟾素注射液联合其他治疗方法，在增加疗效的同时还可以减轻其他治疗方法带来的不良反应，值得推广。（二）中药外敷对原发性肝癌患者止痛作用药物组成：草乌150g,生南星50g,延胡索（醋制）100g、大黄50g、赤芍50g,白芷50g,生姜150g,肉桂25g,红花30g,没药20g,乳香20g,共研成粉末，加入蜂蜜及冰片调匀成棕褐色软膏，制成15cmX15cm大小膏药15贴。止痛西药虽有明显镇痛疗效，但其副作用也是非常明显的，常见副作用有便秘、胃肠道反应、头昏、惊厥、激动不安、呼吸抑制及精神依赖等。通过

8、临床观察表明：屮药外敷能迅速、有效地缓解癌性疼痛，对肝癌患者止痛效果可达到对中度疼痛的有效控制，与世界卫生组织推荐治疗中度癌痛的药物奇曼丁疗效相当，且起效时间短、毒副作用小,具有…定的临床应用价值。（三）健脾化瘀中药瘀、毒、虚是肝癌的基本病因病机病毒与脾虚始终并存，互为因果，恶性循环，贯穿肝癌全病程,是肝癌的基本病因病机。健脾化瘀中药中人参、黄罠、白术、茯苓、甘草均具有健脾益气功效，现代药理研究认为健脾益气药物可不同程度地促进单核吞噬细胞系统的吞噬作用丿促进人体淋巴细