原发性肝癌腹水的中医药治疗进展

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1、原发性肝癌腹水的中医药治疗进展邹秀美王三虎王志光范先基张定进黄萍广西中医药大学第三附属医院肿瘤一科，广西柳州545001基金项目：1.广西卫生厅中医药科技专项GZPT1254；2.广西中医药防治肿瘤专科创新平台建设项目。【摘要】对近十年来中医药治疗原发性肝癌腹水的相关文献进行综述，总结和分析原发性肝癌腹水的病因病机、辨证论治、专方(验方)及成方加减运用、中药联合腹腔化疗及中医外治在原发性肝癌腹水的治疗上所取得的研究成果，为原发性肝癌腹水的综合治疗提供参考。　　原发性肝癌腹水的中医药治疗进展邹秀美王三虎王志光范先基张定进黄萍广西中医药大学第三附属医院肿瘤一科，广西柳州545001基金项

2、目：1.广西卫生厅中医药科技专项GZPT1254；2.广西中医药防治肿瘤专科创新平台建设项目。【摘要】对近十年来中医药治疗原发性肝癌腹水的相关文献进行综述，总结和分析原发性肝癌腹水的病因病机、辨证论治、专方(验方)及成方加减运用、中药联合腹腔化疗及中医外治在原发性肝癌腹水的治疗上所取得的研究成果，为原发性肝癌腹水的综合治疗提供参考。.jyqkg，每周1~2次，4周为1个疗程，共2个疗程。治疗组在对照组基础上，每日服用真武汤200ml，早晚分服，每日1剂，直至疗程结束。结果：治疗组总有效率为89.2%，对照组总有效率78.8%。真武汤能够提高顺铂治疗肝癌腹水的临床疗效，并能改善生活质量

3、。杨志新［14］运用腹腔内治疗联合加味柴苓汤治疗肝癌腹水。腹腔内注入化疗药顺铂及免疫调节剂白介素-2的此基础上口服加味柴苓汤，处方：柴胡10g，姜半夏10g，黄芩10g，人参10g，甘草6g，炒白术15g，桂枝5g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g，莪术15g，泽兰30g，生姜1枚，大枣3枚。结果：腹腔内治疗基础上加用口服柴苓汤加味能明显减少腹水、减轻症状、提高患者生活质量、延长生存期。尤建良等［15］运用中药调气行水方联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水，方法：对照组单纯应用顺铂、白介素-2腔内治疗，治疗组加用中药调气行水方。处方：柴胡10g，姜半夏10g，党参10g，黄芩

4、10g，炒白术15g，桂枝5g，泽泻30g，茯苓30g，猪苓30g，莪术15g，泽兰30g，生姜5g，甘草3g。腔内治疗前1周开始持续服用调气行水方基本方至腔内治疗2周期治疗结束。中药汤剂每日1剂，煎300ml，早晚分2次服，28d为1周期。结果显示：中药调气行水方联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗能有效控制腹水、改善体力状况、提高患者生命质量、缓解常见临床症状、提高疾病控制率，配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂毒副反应。张定进等［16］采用保肝利水汤联合腹腔化疗治疗肝癌并发腹水21例，方法：对照组尽量抽尽腹水后向腹腔内注入生理盐水20ml＋顺铂60mg＋氟尿嘧啶750mg＋地塞

5、米松10mg，注药后嘱患者适当变换体位，每2周1次；治疗组在对照组治疗基础上同时服用保肝利水汤。处方：柴胡12g，黄芩12g，法半夏14g，生姜6g，茯苓60g，大枣10g，半边莲30g，猪苓30g，鳖甲30g，穿山甲10g，生牡蛎30g，红参10g，白术15g，黄芪50g，泽泻20g，厚朴12g，大腹皮30g，炙甘草8g等。结果：保肝利水汤联合顺铂＋氟尿嘧啶腹腔灌注化疗可有效控制腹水，减轻化疗药物毒副反应，缓解患者痛苦并改善生存质量。3中医外治法3.1中药外敷法《理论骈文》中提出“外治之理亦即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”。中药外敷法治疗腹水具有操作简便、价格低廉、安

6、全可靠等优势，并能有效改善患者生存质量。金琦等［17］以中药内服结合外敷治疗脾虚血瘀型肝癌腹水60例。外敷方：制甘遂9g，砂仁9g，冰片3g，研为细末，与芒硝250g混合拌匀，装入15cm×20cm大小的纱布袋内，以神阙穴为中心外敷脐部；每日入暮敷至次日凌晨，待药物潮解后去除，清洁腹部皮肤，每日1次，疗程为15d。结果显示：中药内外同治对晚期肝癌腹水脾虚生瘀型患者近期疗效确切，总有效率为53.3%；且不同程度地缓解了腹胀痛、周身乏力、恶心欲呕、纳呆等症状，并能提高患者生存质量。莫春梅等［18］采用穴位贴敷治疗原发性肝癌腹水80例，处方：黄芪20g，细辛3g，川椒目10g，桂枝10g，

7、龙葵10g，苦参10g，青皮10g，共研细末，均分为若干小份，以布包好，用时将药包入锅，隔水蒸25min，取出待温度降至38℃左右将药包热敷脾俞、双足三里、双涌泉穴及左侧太冲穴，每天1剂，分早晚2次外敷，每次20min，4周为1个疗程，共2个疗程。结果：腹腔灌注化疗配合中药外敷对原发性肝癌腹水患者有较好的疗效，显著改善患者的生活质量，降低用药后血红细胞、白细胞减少，恶心呕吐、腹泻的发生率和肝、肾功能损害。3.2艾灸《医学入门》提出：“凡药之不及，针之不到，