峡部裂的最佳治疗方法

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时间:2019-10-18

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1、峡部裂是脊椎峡部裂的简称,又称为脊椎峡部不连、椎弓崩裂。人体生长完全的脊椎,可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突Z间较为狭小的部分称为椎弓根峡部。如果一侧或两侧峡部骨质不连续,则称为脊椎峡部不连。腰椎峡部裂是临床上下腰痛的常见病因Z-,其基本病变是峡部骨断裂,至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失,腰椎失稳,最终导致椎体向前滑脱。对于此病的发生,有两种原因。一种是先天性的遗传。在胚胎期,椎弓尚未形成,至岀生时仍然是分离的。岀生后约1〜2岁左右,椎弓开始联合。3〜6岁后椎体与椎弓骨核融合。如果在发育过程中,椎弓没有联合,留下缝隙、缺口,则成为峡部裂。另一些学者认为此病系

2、后天性,与外伤及劳损关系明确。Wiltse认为椎弓崩裂是一种应力骨折或疲劳骨折,虽一次严重的损伤也可造成急性骨折,但通常的发生机制是重复的应力。运动员,尤其是休操和举重运动员,椎弓崩裂的发生率较高。脊椎椎弓峡部裂有哪些症状脊椎椎弓峡部裂有哪些症状?以下就是关于脊椎椎弓峡部裂的症状的具体介绍:一真性脊椎滑脱即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱,此类最多见。二假性脊椎滑脱无峡部骨不连,仅由于脊椎或间盘退行性改变,或其他原因所引起的椎体轻度前移位,较常见。三后滑脱,较少见上述三种滑脱Z共同症状为慢性腰腿痛,单纯性峡不连多无明显临床症状,但由于腰紙部稳定性较差,局部软组织容易发生劳损,出现滑脱者成

3、年后症状明显。其主要症状为腰腿痛,疼病部位和性质各有不同,可以为持续性或间歇性,也有仅在过度劳累时始感疼痛者,疼痛可局限于腰紙部,也可向槻部,紙尾部或下肢放射,如坐骨神经痛,椎管狭窄等,其而产生马尾神经麻痹者,卧床休息后疼痛较轻,自卧位起床时疼痛加重,腰部活动时内部偶有移动感,病人有显著之腰椎前突,躯干部略前倾,季肋部与骼骨悄接近、臀后突、腹下、腰紙部凹陷、第5腰椎棘突显著后突、行走不便、有摇摆步态、腰部肌肉痉挛、功能受限、尤以前屈为甚、第5腰椎棘突部明显压痛、脊椎前滑脱明显的妇女、自腰椎前缘至耻骨联合Z距离减小、宛如扁平骨盆、生产时彩响儿童进入骨盆。脊椎椎弓峡部裂具体要做的检查化验?

4、脊椎椎弓峡部裂要做什么检查?以下就是关于脊椎椎弓峡部裂的检查的具体介绍:影像学检杳:对丁脊椎崩解及轻度滑脱,临床诊断因难,需行X线检查,常用的投影位置为前后位,侧位与斜位。(一)前后位,椎弓崩解在前后位上常不易显出,如有明显的峡部缺损,当裂隙Z平面与x线平行时,可在环形阴影Z下,见一密度减低的斜行阴影,如冇明显之滑脫,可见滑脱椎体之卜•缘与卜•部椎体相重叠,呈新月形密度增厚,第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。(-)侧位、为两侧椎弓峡部缺损,可在椎弓根的后下方,上下关节突之间,见一斜行骨质密谋减低阴影,其后部高于前部,如缺损为单侧则不容易见到,,如冇滑脱则椎体前移,但轻重不等,冇整个椎体完全

5、前移者,也冇前移英微者多数滑脱在1/3至1/4左右,间盘有退行性变者,椎间隙变窄。1.测位测量滑脱的方法(1)口第1舐椎平面Z前缘,画一垂直线,该线应通过第5腰椎椎体Z前下缘如第5腰椎向前滑脱,此线将通过该椎体(Ullman线)。⑵疑有笫5腰椎向前滑脱时,町自第5腰椎的后上下缘,及笫4腰椎体的后下缘至第1舐椎体的后上缘各连一直线,则两线可以相交或平行,正常时两线相交Z角不大于2°,且在第4腰椎下缘以F,如两线平行其距离不大于3mm(Ullman线),有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上,根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近町将滑脱分为三度。⑶将第1駅椎上缘,分为四等分,正常时第5腰椎

6、椎体与第1駅椎体后缘形成一•连续弧线,有滑脱时则第5腰椎体前移,前移1/4者为1。、2/4者为2。、3/4者为3°,全滑脱者为4。。2•侧位片对诊断的鉴别侧位片能鉴别真性与假性滑脱,前者脊椎的前后径增加;后者无改变,并可见椎间隙变窄,相邻椎体边缘骨质破化,或唇样增生等退行性病变。(三)斜位片、左右45°斜位像为显示峡部之最好位置,止常椎弓附件形如猎狗,狗嘴表示同侧横突,狗眼表示椎弓根,狗耳为上关节突,狗颈为峡部,狗体为椎板,前后狗腿表示同侧与对侧Z上下关节突,狗尾为对侧横突。脊椎椎弓峡部裂应该如何治疗?脊椎椎弓峡部裂的药物治疗方法冃前尚未得到推广,临床一般采用下述方法治疗脊椎椎弓峡部裂

7、:单纯峡不连,椎体尚无滑脱,也无明显临床症状者,应避过劳,经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼,减轻腰椎前突,防止滑脱,或用围腰或用支架保护。同时可贴服一些膏药,比如仙草活骨膏!椎体虽无滑脱但有腰腿病,或滑脱其微尚无神经压迫症状者,卧床休息3〜4周后可行植骨固定术,或贴敷仙草活骨膏!椎体向前滑脱明显,口有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者,应令患者双倾屈曲,仰卧2〜4周,待椎体自行复位,神经症状消退后,施行植骨固定术。经卧床休息,滑脱及神经症状仍无

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