162例突聋患者综合治疗及护理体会

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1、162例突聋患者综合治疗及护理体会安徽省立医院南区五官科胡群帆【摘要】目的探讨突发性耳聋临床护理。方法冋顾性分析162例究发性耳聋患者的综合治疗及临床护理资料。结果：162例发性耳聋患者的综合治疗及相应护理后，治愈68例，显效26例，有效28例，无效40例，总有效率75.9%。结论：根据突发性耳聋的特点，实施入院宣教，心理护理、治疗指导、出院指导对突发性耳聋的康复有垂要意义。【关键词】突聋;治疗;护理；体会突发性聋为耳科常见急症，按照中华医学会的定义是突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内，原因不明的感音神经性聋，至少在相连的2个频率听力下降20dBHL以上⑴。临床

2、表现以突发性听力下降为主，可伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕等耳蜗及前庭症状或体征。因发病机制尚不明确，目前治疗上主要应用改善内耳微循环约物、营养神经药物、抗凝约物、糖皮质激素、高压氧治疗等对症治疗。现将我科2010年1月至2011年8月收治出院、符合纳入标准的突聋患者我科共收治162例突聋患者，经综合治疗及相关护理后，效果显苦。现将护理体会报道如下。1.临床资料与综合治疗方法1.1临床资料我科2010年1刀到2011年8刀共收治突聋患者162例，患者发病均符合突聋诊断标准（2005,济南）⑴并且资料完整,依从性好。这些患者年龄分布于14-85岁；男性患者82例,女80例。

3、伴有严重耳鸣者136耳，伴眩晕者19耳，伴严重眩晕、呕吐者7例。1.2治疗方法我科使用金纳多、东菱辿芙、泼尼松、高压氧联合治疗的方法，具体用法用量如下：①血管扩张剂：静脉0.9%生理盐水250ml+金纳多87.5mg,10-15天为一疗程，或患者听力完全恢复停止使用；②抗凝药物：0.9%生理盐水250ml+东菱迪芙10BU,随后5BU隔口，每次川药后检查血液纤维蛋白原情况，如果＜100mg/L,暂停使川，待指标恢复正常后继续使川，5次为一疗程,或患者听力完全恢复，或血液纤维蛋白原持续＜100mg/L停止使用；③糖皮质激素:泼尼松以lmg/kg给药，最大用量为50mg,

4、每天早晨顿服，QdX3天减半,直至患者听力完全恢复或减量至停药；（糖尿病者不用，高血圧或其他基础疾病者根据具体情况调整川药）④高压氧治疗，1次/d,每次30-40min,10-15天为一疗程，或患者听力完全恢复停止;⑤弥可保每次0.5mg,Tide西比灵每次5mg,Tide眩晕者同时给予敏使朗12mg,Tid,眩晕症状消失后停止使用，如持续眩晕且已排除其他疾病则用至疗程结朿。2.结果结果判定标准依据突发性聋疗效分级标准（2005,济南）⑴，以患者入院与出院吋听力图比较结果作为本文的判定依据。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平。显效：受损频

5、率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率平均听力提高15—30dBo无效：受损频率平均听力改善不足15dBo我科162例患者均按照上述治疗方法及相关护理后，治愈68例，显效26例，有效28例，无效40例，总有效率75.9%3.护理体会3.1入院一般护理认真做好入院评估，了解患者社会背景、学历、职业、人格类型、费别、家庭情况等，全而评估其情况，对患者在治疗过程中，采取个体化有针对性做好心理护理起到积极的有效作用⑵。保持病室光线柔和、清洁安静，避免受噪音刺激使患者情绪变得急躁,不利丁•治疗与康复。对伴有眩晕者要加强护理，加床档，活动时有人陪伴⑶。3.2心理护理突聋患者大

6、多数思想负担较重，精神极度紧张，恐惧。主要原凶是怕失去听力影响工作、学习和牛活。正因为如此，大多数病人一入院就表现急燥不女，情绪极度不稳定，资料显示大多数突发性耳聋患者存在抑郁、焦虑等症状〔新入院病人给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境，使其尽快熟愁及适应新的坏境，减少对陌牛环境而产牛的焦虑心理；根据患者的年龄、病情予以心理疏导，坦诚地向患者表示同情与理解，使他们认识到急躁、焦虑等不良情绪不利于康复，应该正确勇敢地而对现实，振作精神积极配合治疗；心理安慰，向患者介绍治疗成功的病例，为他们提供现代耳科方而的有关知识，增强患者战胜疾病的信心；每做一项治疗操作都向患者解释

7、其治疗的口的及作川，解释川药的R的及作川，消除患者的各种疑虑；对于家庭经济状况较差的患者，多给予关心、体贴、细心询问，使其了解医生是根据具体病情进行治疗和用药的，以消除患者在医疗费用负担方而的精神困扰，使患者安心治疗。非语言沟通在突发性耳聋患者心理护理中有非估重要的作用⑷。善用肢体及面部表情等无声语言与患者交流。对重度听力丧失者，以笔谈形式与之交流，使患者消除顾虑，克服忧郁、苫闷、紧张的心理，增强战胜疾病的信心⑸。部分患者可能因治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，对医护人员失去信心，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情