突聋治疗后遗留耳鸣的心理护理

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1、突聋治疗后遗留耳鸣的心理护理【摘要】目的探讨心理护理和习服疗法对突聋治疗后遗留严重耳鸣患者焦虑和抑郁程度的影响。方法选取2008年1月至2011年8月26例突聋患者治疗后遗留严重耳鸣所产生焦虑症和抑郁症者，对他们进行心理疏导和心理护理，比较心理护理后对患者所产生的积极影响。结果实施心理疏导和心理护理以后，突聋治疗后遗留耳鸣患者全部树立了战胜疾病的信心。结论对严重耳鸣患者进行心理护理和习服疗法，减轻了患者的心理反应和焦虑程度，达到了药物所不能达到的效果。【关键词】耳鸣抑郁心理护理职称论文突聋发生后的三个月内，耳鸣一般不是首要症状

2、，仍以抢救听力为主，三个月后，部分患者遗留长期严重耳鸣，其发生机理尚未明察，亦无客观记录和计量[1]。出现耳鸣的患者焦虑不安，抑郁、烦燥、易怒、失眠，非常痛苦，严重影响患者的生活质量。因此，我院耳科护理人员，从2008年1月至2011年8月，对突聋治疗后遗留耳鸣患者进行全程心理护理和习服疗法，重视耳鸣患者信心的树立，从而达到减轻其负性心理，正确认知的目的，收到良好效果，现报导如下：1一般资料选择2008年1月至2011年8月，26例突聋治疗后遗留严重耳鸣患者为研究对象，住院日9-20（14.36±0.32），性别

3、：女18例，占69.23%，男8例占20.77%。年龄：38-76（46.00±5.00）岁，学历：大专以上6例，占23.04%，高中及中专10例，占38.3%，小学及以下10例，占38.3%，入院后，血、尿常规及肝、肾功能均正常、无精神疾病及癫痫病史，无药物过敏史。2方法除常规治疗护理外，采用全程式心理护理和习服疗法，包括：耳鸣不全掩蔽，松驰训练，转移注意力和心理咨询等，由责任护士针对患者生理、心理、社会文化等多层面进行了解评估，并制订出由入院到出院后半年的全程心理护理干预，包括入院护理、康复期心理护理，出院前

4、指导以及随访，随访时间为１－３年［2］。2.1入院护理患者入院后，责任护士首先提供的热情、主动的六个一服务，即：一声问候、一次生命体征的测量，一杯水、一餐饭、一次环境介绍和填写护理服务需求卡，为其创造一个安全，舒适的治疗环境[3]。然后，与患者进行沟通，告知患者，耳鸣不是严重或致命的疾病引起的，是突聋的后遗症，不必担心。2.2康复期心理护理康复期是患者接受心理护理以后，对自己的疾病有了一定的认识，能够积极配合治疗，耳鸣症状开始出现缓解迹象，此时，责任护士除继续给予患者支持性心理干预，还对患者进行习服疗法，即：耳鸣不全掩蔽，松驰

5、训练，转移注意力和心理咨询等。该疗法被国外学者广泛应用于临床，长期疗效达到80%-90%以上，我们对26例患者均按习服疗法的要求，进行训练，以尽快适应和习惯耳鸣。耳鸣一般在白天较轻晚上较重，这是因为白天噪声大，把耳鸣掩蔽了[4]，另外，患者如果注意力非常集中地读小说、看小品相声等节目时，常常可以忘掉耳鸣，这是因为对耳鸣的注意力发生了转移，全神关注耳鸣以外的事情，就不会受耳鸣的烦恼。这些理论知识都由我们的责任护士耐心地向患者讲解，与患者沟通，解释耳鸣的病因、预后和转归。以健康乐观的心态影响患者，并且请康复较好的患者给其它未康复的

6、患者讲述亲身康复的经历，包括治疗方法配合过程相关注意事项等，让患者看到希望，积极配合治疗。2.3出院前指导在出院前，责任护士为其制订居家康复训练计划，告知患者从二方面进行耳鸣治疗：一是药物，二是习服疗法。要特别请患者注意，不要长期使用药物，要相信科学，科学的方法是短期进行心理保健，纠正不良生活习惯，戒烟戒酒，并提供合理膳食，平衡营养。2.4随访责任护士于患者出院后1个月，3个月、6个月、1年、3年，分别对其进行电话随访和必要的上门指导，了解他们的康复情况，督促其在家中进行有效的习服疗法和心理调节，在已经治疗的26例患者中，18

7、例患者耳鸣程度不同减轻，5例患者耳鸣基本消失或对耳鸣基本适应，有效率达到88.5%。3讨论突聋治疗后遗留严重耳鸣患者，一般伴有严重心理问题或心理障碍，他们不知道耳鸣是怎么回事，可能产生不安，忧虑、焦燥、易怒，抑郁甚至恐惧等一系列心理障碍[5]。所以，我们护理人员要耐心扼要地向病人传授有关耳鸣的知识，解释耳鸣的病理生理机制，影响诱发及缓解耳鸣的各种因素，以及对患者耳鸣的个体化解释，让病人了解自身的耳鸣情况，治愈的可能性及预后等，通常通过这一系列介绍可解除大部分病人的疑虑起到相应的心理咨询及治疗作用，即：使患者产生良性的心理效应，

8、有助于消除由耳鸣引起的各种心理障碍，继而可缓解耳鸣和减轻由耳鸣而带来的痛苦，建立心理因素与耳鸣之间的良性循环。打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，让神经系统（听系、边缘系统和自主神经系统）重新训练或再编码以降低中枢敏感性，增加中枢抑制或滤