153例假性血小板减少原因实验探究

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1、153例假性血小板减少原因实验探究【摘要】目的：探讨假性血小板减少的影响因素及解决办法。方法：重新抽静脉血分别用EDTAK2和EDTAK2・NaF抗凝，1h后用SysmexSF-3000血液分析仪检测，2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较。结果:在PTCP与IVBC两组中，比较第一次测定值与人工计数值以及第一次测定值与第二次测定值，两者差异都有显著性(P<；O.01)o然而，比较第二次测定值与人工计数值，差异无显著性(P>；O.05)o在LPF与SPF两组中，第一次测定值和第二次测定值与人工计数值比较，两者差异有显著性(P<；0.01)o比较第一

2、次测定值与第二次测定值，两者差异无显著性(P>；0.05)o结论：抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素，EDTA依赖性凝集患者需用EDTAK2・NaF抗凝血检测；有大血小板和小血小板干扰检测时，须手工显微镜计数，应加强血片的复检。【关键词】血小板；血小板计数；血细胞分析仪；假性血小板减少；原因分析目前，由于全自动血细胞分析仪的广泛使用，使血小板的检测常规化，具有快速、简便、重复性好的优点，但经常出现假性血小板减少的检测结果，造成错误的临床诊断，这是检验工作者一直关注的问题。为了探讨假性血小板减少的形成原因，我们进行了系列的实验研究，现报

3、告如下。1资料与方法1.1器材SF-3000血液分析仪（日本Sysmex公司）；EDTAK2抗凝管（湖南省浏阳市医用仪具厂）；CH2双目显微镜（日本OLYMPUS公司。1.2试剂SF-3000血液分析仪配套试剂（日本Sysmex公司）；草酸鞍稀释液及瑞氏染液（按照第2版全国临床检验操作规程配制）；氟化钠（NaF）,分析纯AR（无锡亚盛化工有限公司）CHECK质控血（日本Sysmex公司）。1.3EDTAK2・NaF抗凝管制备氟化钠6g加100ml蒸馆水，取100卩1置于EDTAK2抗凝管中，56°C烤干备用［1］。1.4试验标本的选择2005年5月至2006年3

4、月住院患者的血常规样本中（EDTAK2抗凝），将PLT<；100X109/L的标本选出，涂血片复检，去除相符合的标本（血片中无聚集血小板、散在分布；与人工显微镜计数值相符，在±3SD内），即为假性血小板减少，作为实验标本，共计153例，其中骨科12例，呼吸科18例，心血管22例，产科10例，肿瘤科16例，血液科13例，新生儿30例，老年科32例；其男性81例，女性72例；年龄范围2h〜82岁，平均年龄45.3岁。其测定值作为第一次测定值列入结果统计。分析前，仪器常规保养，本底计数正常，中、低2个批号的质控血检测均在控，严格按标准操作程序上机检测。1.5方法步

5、骤由2位经验丰富的检验师对这153例患者重新抽血2ml,分别加入1ml于EDTAK2抗凝管（A管）和EDTAK2・NaF抗凝管（B管）中，充分混匀，室温放置1h,同时取未抗凝血20卩1加入含0.38ml草酸铁稀释液的试管中，严格按照全国临床检验操作规程［2］（第2版）进行血小板人工显微镜计数，每个标本由2个人分别计数2次取平均值作为参考值；1h后分别将A管和B管抗凝血涂血片经瑞氏染色显微镜下观察，根据A、B两血片中有无聚集的血小板、大小血小板的分布以及血标本有无黄疸脂血等，将153例假性血小板减少标本分为5组即EDTA依赖性凝集（EDTAdependentpse

6、udothrombocytopenia,PTCP）:A血片中有大量血小板聚集，一般为10个〜20个血小板聚集成堆，更大的聚集可有50个以上，而与之相对应的B管血涂片则无聚集血小板，血小板呈散在分布。大血小板组（largeplatelet,LP）:A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板、血小板散在分布、以大血小板为主。小血小板（smal1platelet,SP）：A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板、血小板散在分布、以小血小板为主。抽血不当因素（impropervenipunctureforbloodcollection,IVBC）:A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血

7、小板、血小板散在分布、大小较为均一，标本无黄疸脂血等异常，而重抽血前的第一次抗凝血涂片中有大量聚集的血小板。其他因素：A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板、血小板散在分布、大小较为均一，标本有黄疸、脂血等异常变化。把EDTA依赖性凝集组，用B管血，其余组用A管血上机检测，这次检测值作为第二次测定值进行统计。选公务员招收体检血50例作EDTA依赖性凝集因素正常对照，男32例，女18例，年龄23岁〜29岁。抽血2ml,分别加入:Lml于EDTAK2•NaF抗凝管（C）管和EDTAK2・NaF抗凝管（D管）中，充分混匀，室温放置1h后，分别上机检测。1.6数据处理应用

8、SPSS11.5软件进行