147例原发性肝癌临床特征分析

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1、147例原发性肝癌临床特征分析摘要：目的：探讨原发性肝癌的发病因素与临床特征，以便更好地积极防治。方法：对我院2008-2011年147例住院的原发性肝癌患者的临床资料进行分析、比较。结果与讨论:147例原发性肝癌患者中，HBV感染者115例（占78.2%）,IICV感染者19例（占12.9%）,明确肝硬化和肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要危险因素。因此，积极地防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。关键词：原发性肝癌临床特征分析【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0491-02原发性肝癌是我国最常见的恶性肝癌之一，近年来年轻人发病率

2、呈上升趋势，其病因和发病机制尚未完全明确，可能是多种因素综合作用的结果，目前大量的资料表明，可能的危险因素主要包括任何原因引起的肝硬化、肝炎病毒感染、黄曲霉素、酒精和环境因素等。为探讨原发性肝癌的临床特征，本文将2008年1月至2011年12月份经我院住院的原发性肝癌147例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下：1资料与分析1.1病例选择。2008年1月至2011年12月份在我院住院，经B超、CT、核磁共振或病理确诊的原发性肝癌患者147例，其中男119例，女28例，年龄25-70岁。1.2统计学分析。等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2

3、.1原发性肝癌可以发生于任何年龄，以35-60岁多见，男性多于女性,男女之比为4.25:1,较陈潮珠等［1］报道偏高。2.2原发性肝癌患者的危险因索分析。147例患者中，乙型肝炎病毒（HBV）标志物阳性者115例，丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性者19例,未检测到病毒标记指标者13例，主要对肝硬化、病毒性肝炎和酒精囚素进行分析，其中肝硕化和肝炎的诊断结果结合病史、症状、体征、生化指标和影像、实验室结果综合诊断，见表1。表1原发性肝癌患者的高危险因索分析高危因素例数构成比（％）肝硬化HBV6644.9HCV1510.2酒精性64.1HBV合并酒精性2617.7HCV合并酒精性

4、32.0其他21.4肝炎HBV1510.2HCB10.7酒精性21.4HBV合并酒精性85.4HCV合并酒精性00其它32.0合计147100147例原发性肝癌患者中，HBV感染者115例（78.2%）,与高蕾［2］报道相近，丙型肝炎病毒（IICV）感染者19例，各种原因引起的肝硬化共118例（80.3%）,因此，肝硬化和肝炎病毒感染是原发性肝癌发病的高危险因素,此外，肝癌可发生于HBV感染的任何阶段，而多发生于HCV感染的肝硬化阶段。2.3同时检测乙型肝炎病毒标志物，乙型肝炎病毒定量和甲胎蛋白AFP52例。现将IIBV病毒复制与AFP升高的关系进行分析统计，结果示原发性肝

5、癌患者AFP水平与HBV复制程度不呈相关性，见表2o表2HBV复制与原发性肝癌AFP的关系［例(%)］乙型肝炎病毒例数AFPAFPAFP400ug/LHBVDNA(+)4316(37.2%)7(16.3%)20(46.5%)HBVDNA(-)91(11.1%)5(55.6%)3(33.3%)注:经秩和检验,uc=0.27,P>0.05o3讨论肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国每年有10万人死于肝癌，由于肝癌早期无典型症状，从症状出现到确诊，如不经治疗常半年左右死亡，严重危害人们的健康。因此早期积极的对病因的防治显得非常重要。目前原发性肝癌病因不太明确，在我国肝癌患者合并H

6、BV感染者最常见，因此HBV感染是肝癌患者发病的主要原因［3］。本研究147例原发性肝癌患者中，IIBV感染者占78.2%,各种原因引起的肝癌占80.3%,明确肝硬化和肝炎病毒感染是原发性肝癌发病的高危险因素，因此积极防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。此外，大量临床资料显示，部分乙型肝炎患者其乙肝病毒标志物表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，然而其HBV定量水平高，表明病毒存在活动性复制。这与近年來的研究证明的HBV前C区变异株感染相一致［4］。极少数患者表现为乙型肝炎表面抗体、核心抗体阳性、伴有或不伴有e抗体阳性、或e抗体和核心抗体阳性，仍冇较高水平的HBV定量，病毒存在高

7、复制，以上均需进行积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，以期达到改善肝脏病理、延缓和阻止病毒进展，减少肝硬化和肝癌等并发症发生的目的。参考文献［1］陈澈珠,林为果•实用内科学［M］北京：人民出版社,2009：2104⑵高蕾，牛俊奇，原发性肝癌483例临床特征［J］临床荟萃，2008,23(3)：195［3］周鹏素，谭慧珍，黄越前，彭文明•原发性肝癌淋巴结转移的临床分析［J］新医学,2009,40(5)：299［4］陶东升，郭强.乙型肝炎病毒前C区和基本核心启动了区变异的临床意义［J］・实用医院临床杂志，2007,4(5)：