平片对腹部空腔脏器穿孔诊断的价值

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1、平片对腹部空腔脏器穿孔诊断的价值【摘要】目的腹部平片对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值。方法回顾性分析81例气腹患者的X线表现，所冇患者均摄冇站立及仰卧腹部平片，部分患者依病情需要同时摄冇水平侧位及侧卧前后位片。结果胃溃疡穿孔34例，胃癌1例，十二指球部溃疡穿孔16例，外伤性小肠穿孔9例，美克尔憩室穿孔1例，外伤性乙状结肠下段穿孔2例，坏死性肠炎穿孔1例，阑尾化脓穿孔7例，胎粪性腹膜炎穿孔3例，原性腹膜炎6例（手术探查未发现腹部空腔脏器穿孔），结肠癌穿孔1例。结论腹腔内游离气影大多为胃穿孔或损伤所致，腹腔内游离气影是诊断腹部空腔脏器穿孔的

2、重要X线征象。【关键词】X线；气腹；空腔脏器；穿孔[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosisperforatedofabdominalholloworgansontheplainfilm.MethodsAretrospectiveanalysisof81easesofpneumoperitoneuminpatientswithX-rayfindings・Allpatientsstandingandsupineabdominalplainfilm,whilesomepatientshadt

3、heleveloflateralandlateralanteroposteriorfilm.ResultsGastriculcerperforation34cases・gastriccancer1case.Duodenalulcerperforation16cases.Traumaticperforationofsmallintestine9cases・necrotizingenterocolitisperforation1case.Perforatedappendixpurulent7cases.Perforationofmeco

4、niumperitonitis3cases・Primaryperitonitisin6casesConclusionIntraperitonealfreegasimpactmostlyduetogastricperforationordamage,IntraperitonealfreeairshadowisanimportantfilmX-rayfindingsinthediagnosisofabdominalholloworgans.[Keywords]X-ray;Pneumoperitoneum;Holloworgans;Per

5、foration气腹是诊断腹部空腔脏器穿孔的重要征象，虽然CT具有密度分辨率高，有利于少量气体及隐藏于脏器裂隙间的游离气体的识别，同时可显示空腔肌器穿孔的部位以及邻近组织的关系，即可作出穿孔诊断，而有利于穿孔部位，病因和并发症的诊断川，但平片仍是急腹症空腔脏器穿孔检查的首选，冇助于判断穿孔的存在。能够产生气腹的病变，至少在10种以上⑵，平片腹腔游离气体X表现形式多样，并随检查方法及时间不同，可有不同的部位冇不同表现形态。本文就我院1989-2010年间在本院就诊患者81例气腹，就其X线表现，发病原因及空腔脏器穿孔部位进行分析总结，以

6、提高腹部平片对腹部空腔脏器穿孔的诊断。1材料与方法1」一般资料本组81例，男64例，女17例，年龄0・82岁，均以急诊就诊。1.2检查方法所有患者均摄有站立及仰卧腹部平片，部分患者依病情需要同时摄冇水平侧位及侧卧前后位片。1.3临床症状和体征患者均以急腹症就诊，大多有持续性腹痛，伴有恶心，呕叶•，查体腹肌紧张、有压痛、反跳痛及板状腹等腹膜炎体征。2结果2」气腹形成的原因及部位胃溃疡穿孔34例，胃癌1例，十二指球作者简介：肖亚东（1963—）,男，陕西省延安市人，副主任医师，学士。部溃疡穿孔16例，外伤性小肠穿孔9例，美克尔憩室穿孔1

7、例，外伤性乙状结肠卜•段穿孔2例，坏死性肠炎穿孔1例，阑尾化脓穿孔7例，胎粪性腹膜炎穿孔3例，原性腹膜炎6例（手术探查未发现腹部空腔脏器穿孔），结肠癌穿孔1例。2.2腹腔游离气体显示部位双侧膈下游离气影56例，呈残月形，占69.1%（同时伴冇肝肾间隙积气10例，其中胃溃疡4例，十二指球部溃疡穿孔5例，外伤性乙状结肠穿孔1例;同时显示显示肠双壁影者有9例其中胃溃疡穿孔3例，夕卜伤性小肠穿孔2例，坏死性肠炎穿孔1例，胎粪性腹膜炎穿孔2例，原性腹膜炎1例）。右膈下游离气影21例占25.9%,包裹性气腹1例占1.2%,肝肾隐窝积气3例占3.

8、7%（

9、•二指肠球部溃疡穿孔2例，胃前壁溃疡穿孔1例所致）。3讨论本组十二指肠穿孔所致气腹占总数的62.9%,居腹部空腔脏器穿孔的首位，气腹的主要X线表现为双侧或单-侧膈下游离气影,穿孔的部位及大小对气腹的X表现典型与否起着重要因素，