卵巢肿物的超声诊断分析

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1、26?3华北煤炭医学院学报2100年月第12卷第2期JNrhaCaMeinvrt21ahi()otCi01dcUisy00Mt,22hn1aeiC卵巢肿物的超声诊断分析夏涛刘世静毛培明（四川省名山县人民医院超声科四川名山650)210［要】①目摘的探讨不同性质卵巢肿物的声像图特征，高诊断及鉴别诊断的水平。方法以并对误诊原因进行探讨。%。④结论［关键词］卵提②声诊断与手术、病理诊断结果进行对比分析，③结果卵巢肿物屮谋诊1,2例误诊率98.巢肿物超声诊断声像图特征临床诊断超声诊断卵巢肿物对临床诊断具有垂耍价值。回顾12例卵巢肿物住院病例，2对超卵巢肿物声像图特征在一定程度上反映出病变性质212例

2、［中图分类号】R45L4文献标识码］B［文章编号］1063（00008—6321）2—26—032超声检查以无创性、无放射性、诊断价值高等优点，成为女性卵巢肿物诊断与鉴别诊断中应用最多、最可靠的影像学诊断方法…。本文回顾分析我院用超声诊断卵巢肿物的声像图特质，并结合手术病例及临床治疗，探讨超声诊断卵巢肿物的价值，提高诊断及鉴别诊断的水平。1资料与方法11一般资料.2007年6月一2009年6月，在我院因卵巢肿物住院手术及临床治疗的患者12例，2不包括明确诊断子宫肌瘤的患者，年龄15〜70岁。临床表现持续性或间断性下腹疼图2卵巢囊肿痛，阴道不规则流血,体检时发现卵巢肿物或以急腹症就诊。12仪器

3、与方法•使用A0A-10LK40黑白E型超声仪，头探频率35zEB-2・MH,U55z者取仰卧位，膀胱适图3黏液性囊腺瘤误5型彩超仪,探头频率35〜MH。患当充盈，暴露耻骨以上的部位,于下腹部纵诊为黏液性囊腺瘤卵巢畸胎瘤是卵巢牛殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤，好发于育龄期，子宫旁一侧或双侧可见圆形、圆形混合团块回类声，壁完整，根据内部回声呈囊实混合性、囊性、实质性，而团征、横连续扫查，扫查子宫大小、形态、位置，内部凹声及内膜情况，重点扫查双侧附件情况。发现肿物后注意观察肿物的形态、大小、置、位内部回声及与子宫、巢的关系，作好记录，集图卵并采冰峰征、星花征、壁立结节征、多囊征、杂乱结构征、短线征

4、、液脂或发液分层征为成熟畸胎瘤的声像图特征【（2。2例误诊2图）为卵巢囊肿，系操作者经验不足，增益开的过低漏掉了部分有意义的信号，如点状线状回声。2例误诊为子宫内膜界位囊肿，声像图表现为囊肿样结构，囊内见细下光点，2例均合并子宫腺肌瘤，因而造成谋诊。片。过度肥胖或膀胱充盈不佳的改作阴道超声检查。2结果12例卵巢肿物超声检验与病理结果比较见表12。其屮，谋诊的2例卵巢囊肿病理诊断为畸胎瘤；诊的3例卵巢子宫内误卵巢恶性肿瘤，肿瘤轮廓模糊，界不规则，边壁厚，内部回声多样，强弱不一，多为实质性或囊实性。实质部分血流信号较丰膜异位囊肿中病理诊断2例为畸胎瘤，例黏液性囊腺瘤；11例误诊的浆液性乳头囊腺瘤

5、病理诊断液性囊腺癌病理诊断为卵巢子宫病理诊断为黏液性囊腺癌。声像交界性肿瘤为；误诊的内膜异位囊肿;1例误诊黏图表现见图13—。表11例黏液性囊腺瘤12例卵巢肿物中手术病理证实2与超声诊断卵巢肿物病变性质比较（）例富，可探及高速、低阻力动脉血流频谱，可伴有腹水。但由于卵巢肿瘤结果复朵，单以物理特征和声像图特征作出确切的诊断十分困难，例交界性肿瘤误诊为浆液性乳头性囊腺瘤。11例卵巢子宫内膜异位囊肿误诊为黏液性囊腺癌。I例黏液性囊腺瘤误诊为黏液性囊腺瘤（3。交界性肿瘤，图）声像图无特征性表现，良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，与但乳头突起较多，乳头较大，双侧发生的机会多。1例交界性肿瘤误诊浆液性乳头囊腺

6、瘤，超声不易作出交界性肿瘤的诊断。因此，超声诊断卵巢恶性肿瘤仍有一定的局限性，须结合临床综合分析。减少误漏诊应注意以下儿点：①耍充分认识卵巢肿物复杂多变的声像图表现，当超声检查发现肿物后，应根据肿物的解剖位置及來源、物的物理性状，物的良恶性，物与周围组织肿肿刖

7、3讨论的关系來加以诊断和鉴别诊断…。②根据声像图特征结合临女性卵巢肿物种类多样，同性质的肿物可有相似的声像不床病史、临床症状及触诊的情况进行综合分析。③超声图像只是对肿物大体组织形态学的声学表现，不能代替组织病理检查诊断，一些卵巢肿物无特异性超声诊断，当超声发现卵巢肿物提图表现，性质相同的肿物由于生长的阶段不同或合并其他情况而呈现不同

8、的声像图表现卵巢肿物以囊肿为多见，组卵巢本囊肿80例，了宫旁均可见无回声区，声较好，态规则，透形包膜完整，部分囊肿内可见分隔，边界清晰，壁薄（1。卵巢子宫图）内膜异位囊肿2例，子宫一侧或两侧可见无同声或低回声，时有示可能诊断较为客观。④超声检查时要全面，当发现一侧卵巢肿物时，应常规检查另一侧卵巢及腹盆腔情况，声像图上难于与肠道气体鉴别，可适当探头加压，少气体影响，可加作阴道减也华北煤炭医学院学报超声检查，少误