卵巢甲状腺肿的超声诊断

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1、卵巢甲状腺肿的超声诊断【摘要】目的探讨超声检查对卵巢甲状腺肿的诊断价值。方法对经手术病理证实的28例卵巢甲状腺肿超声声像特征进行回顾分析。结果28例中超声检查能够正确诊断为卵巢甲状腺肿仅8例，占28.6％，大多数误诊为卵巢恶性肿瘤。结论卵巢甲状腺肿有其超声特征，应注意与其他相似回声的病变相鉴别，结合彩色多普勒检查，提高此类畸胎瘤的超声诊断率。【关键词】卵巢甲状腺肿超声诊断卵巢甲状腺肿为单胚层高度特异化的良性畸胎瘤，不论是影像学还是组织学大体标本，都不易与恶性肿瘤相鉴别，病例较为少见，有关报道亦少见，对所表现的超声特性认识不足，多有误诊。

2、笔者总结分析卵巢甲状腺肿的二维超声及彩色多普勒特征，介绍如下。1资料与方法1.1一般资料1999年6月～2006年10月在我院住院开腹、腹腔镜手术治疗，经病理检查证实的卵巢甲状腺肿患者28例，年龄最小27岁，最大60岁，平均40岁。全部病例术前均接受超声检查。1.2仪器西门子SI-250、GELOGIQ-500等超声诊断仪，经腹扫查探头频率3.5MHz。1.3检查方法患者充盈膀胱，取平卧位，常规经腹壁扫查子宫附件，详细记录和描述肿瘤的二维超声及彩色多普勒特征，对比分析超声图像、超声诊断与手术病理结果。2结果28例中，术前大多误诊为恶性卵

3、巢肿瘤，误诊率为71.5%。仅8例提示卵巢甲状腺肿。28例肿瘤直径为40～100mm，平均70mm，声像图表现瘤体形态多样，回声较复杂，为多房囊实性混合回声（图1），大多包膜清晰，细分隔，肿瘤中实质部分回声偏强，彩超显示实质内可见丰富血流信号，可记录到低阻力动脉频谱，阻力指数（RI）0.42～0.48，与恶性肿瘤血流频谱相似。难辨典型畸胎瘤的特异征象。28例中另有7例患者存在甲亢表现，占25.7%。3讨论畸胎瘤起源于原始生殖细胞，由三个胚层或两个胚层组织构成，其组织学特征使之在声像图上具有较典型的表现，其回声呈多样性，高低回声掺杂，有由

4、毛发、脂质、骨骼等构成的瀑布征、面团征、杂乱结构征等特征声像，此种类型占畸胎瘤的大部分，超声有较高诊断符合率，诊断率可达80%～93%［1］。少数畸胎瘤由一种成分构成，或以这种成分占优势，称为单胚层或高度特异性畸胎瘤。甲状腺组织为成熟畸图1卵巢甲状腺肿声像图胎瘤常见成分之一，当肿瘤内的甲状腺组织所占比例>50％或全部为甲状腺成分时，则称为卵巢甲状腺肿［2］。关于卵巢甲状腺肿超声声像特征的报道较少见，其多发生在中青年，多为单侧性，本文28例患者均为单侧肿瘤，肿瘤表面光滑，内为正常甲状腺组织，具有腺泡、腺腔及纤维组织，其内部特有的组织结构决

5、定了其表现与典型的畸胎瘤不同。二维声像表现为形态不规则囊实性肿块，肿块边界清楚，内为液性暗区及杂乱索状光带、不规则实性片块状高回声，也可表现为囊性为主的回声，囊壁及间隔上有乳头状光团。还可以表现为肿块边界欠清。彩色多普勒超声检查显示肿瘤实性区内有丰富血流信号，可记录到类似恶性肿瘤的高速、低阻力动脉频谱，反映了功能性肿瘤的血供特征，而其他种类的成熟畸胎瘤仅在肿瘤的边缘上有少许血流信号，中央没有血流。因此认为，当附件区有典型的畸胎瘤声像特征时候，瘤中出现血流信号，应首先考虑有无卵巢甲状腺肿，还可以结合临床有无甲状腺功能亢进的症状体征，辅助诊

6、断。上述卵巢甲状腺肿的二维和彩超表现与恶性卵巢肿瘤很难鉴别，应根据瘤内有无具特征性的畸胎瘤声像，并结合临床有无甲亢表现来鉴别。必要时做CT增强扫查，发现肿瘤内有特异性脂肪球、骨组织结构时，有助于鉴别诊断。【参考文献】1周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，1129.2李治安.临床超声影像学.北京:人民卫生出版社，2003，1384.作者：陈伟军林瑞基作者单位：529500广东阳江，阳江市人民医院B超室