卵巢疾病的超声鉴别诊断

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1、卵巢和输卵管统称为附件，两者疾病有很大区别，卵巢以肿瘤为常见，输卵管以炎性疾病为常见，因两者靠近，所以将妇科疾病中子宫以外的肿块统称为附件包块。卵巢疾病超声显像鉴别诊断一、卵巢非赘生性囊肿卵泡囊肿黄体囊肿黄素囊肿多囊卵巢卵巢冠囊肿(一)卵泡囊肿丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚，致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚，卵泡扩张而形成囊肿。声像图特征：1、多呈圆形；2、大小多为2-3cm；3、囊壁薄而光滑；4、囊液清亮；5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮(二)黄体囊肿黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊

2、娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出血而出现急腹症。声像图特征：1、 多呈圆形；2、 大小多为2-3cm或更大；3、 壁光滑；4、 囊液清亮；5、 位于子宫一侧或侧后方。黄体囊肿子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张力较大妊娠合并黄体囊肿子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿，壁薄，囊液清亮(三)黄素囊肿体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。声像图特征：1、 囊肿较大；2、 呈不规则形、叶状；3、

3、 内部可有分隔，呈车轮状；4、 壁薄而光滑；5、隔壁上可显示血流信号。黄素囊肿类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清黄素囊肿标本双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑(四)多囊卵巢由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。声像图特征：1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整；2、 壁厚光滑，回声增强；3、显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0

4、.6cm的小囊泡，边界清晰；4、 子宫较小；5、 卵巢动脉血流阻力升高。多囊卵巢示意图：两侧卵巢增大，包膜厚，珍珠白色多囊卵巢声像图：横切面：子宫较小，两侧卵巢增大，包膜厚，回声强，包膜内排列多个囊泡功血性疾患所致的卵巢增大：横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大，含多个小囊泡，大小不等(五)卵巢冠囊肿卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。声像图特征：1、 呈圆形或椭圆形；2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方；3、 壁薄光滑；4、 囊液清亮，呈无回声；5、卵巢形态、大小正常。子宫上方见两个无回声区，中央一薄隔，上方为卵巢冠囊肿

5、，下方为充盈的膀胱，囊壁光滑，囊液清亮卵巢单纯性囊腺瘤：横斜切：右侧髂窝见一大囊性肿物，壁略厚，未见同侧卵巢卵巢冠囊肿示意图：子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管一、卵巢赘生性肿物(一)粘液性囊腺瘤(二)粘液性囊腺癌(三)浆液性囊腺瘤(四)浆液性囊腺癌(一)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的21.7%。声像图特征：1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小；2、 囊壁较厚，内壁光滑；3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”；4、 隔上可显示星点

6、状血流信号。单纯型粘液性囊腺瘤：纵切面：子宫后方见一囊性包块，囊液较混浊，含稀疏颗粒少隔型粘液性囊腺瘤：横切面：囊肿较大，内见一隔，隔上见星点状血流，囊液略混浊，含稀疏细小颗粒多房隔型粘液性囊腺瘤：斜切面：大囊肿内含多个隔房，隔薄较光滑，囊液较清亮多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中等大小囊肿，内含多房隔，隔细而光滑，囊内含液，隔上血流稀少横切面：圆形囊肿，内含房隔，隔较光滑，隔上见星点状血流横切面：囊肿椭圆形，囊液清亮，囊后壁处见一纺锤状中强回声影像的胶冻体27岁女性，04/5/24超声所见05/01/18超声所见。误诊为巧克力囊肿，手术证实为黏

7、液性囊腺瘤(二)粘液性囊腺癌粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。声像图特征：1、 肿瘤较大；2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平；3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、网状、车轮状等；4、 隔上可见丰富血流信号；5、常合并腹水。叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中芦苇状卵巢粘液

8、性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，