浅谈卵巢实性肿物患者的超声诊断

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1、浅谈卵巢实性肿物患者的超声诊断郑彦磊袁野杨玉霞刘晓丹刘崇文谭盼(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0130-02【摘要】目的讨论卵巢实性肿物超声诊断。方法对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断。结论卵巢内或附件区实质性肿物，边界清晰，形态多规则，内部可表现为均质高回声、均质低回声及不均质回声。【关键词】卵巢实性肿物超声诊断卵巢实性肿物是妇科常见疾病，收集木院2009年以来经超生诊断的31例患者的声像图资料，分析汇报如下。1良性实性肿物卵巢良性实性肿物较常见的为纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、卵泡膜纤

2、维瘤。1.1临床表现肿物小时无明显临床表现，常因常规查体而被发现。肿物大时可有压迫症状或腹痛、腹胀。较大的卵泡膜细胞瘤可有阴道异常出血。1.2超声表现卵巢内或附件区实质性肿物，边界清晰，形态多规则，内部可表现为均质高回声、均质低回声及不均质回声。肿瘤内发生出血、坏死时可出现混合性回声，根据肿瘤的病理类型不同回声也有差别。1.2.1纤维瘤：肿瘤常为单侧性，多呈圆形、椭圆形或多个结节状，边缘常较规则，内部呈低回声，后方伴有声衰减为其特征。1.2.2卵泡膜细胞瘤：肿瘤圆形或类圆形，轮廓清晰，表面光滑，但被膜不明显。内多呈均匀或非均匀的低回声，也可见多发小囊。肿物后方回声可有轻度补偿。当肿瘤

3、内同时有泡膜瘤和纤维瘤成分时，称之为卵泡膜纤维瘤。此时，肿物后方回声常有袞减。可伴有腹水和胸水。1.2.3卵巢变移细胞瘤：冋声类似于卵巢纤维瘤或子宫肌瘤，常呈低冋声实性肿物，外壁常有钙化，当合并奋囊腺瘤吋实性部分内可出现囊性区。彩色多普勒血流显像于肿物内常见不到血流信号。1.3超声诊断要点卵巢内或附件区实质性肿物，边界清晰，形态规则，内部冋声高或低或不均质，彩色血流显像肿物内多探不到或仅探及少量血流信号。应注意，冇些卵泡膜细胞瘤彩色血流信号丰富，但血管走行规则。1.4超声鉴别诊断1.4.1与印巢恶性肿瘤鉴别：恶性肿物血供丰富，血管空间走行不规则，且血管径粗细不等。1.4.2阔韧带肌瘤

4、：肿物冋声与肌壁间肌瘤相似，在育龄期妇女可探及肿物同侧卵巢。1.5报告描述子宫前位，大小、形态如常。子宫内膜厚1.2cm，冋声未见异常。子宫肌层冋声未见异常。右侧卵巢2.5cm×2.8cm×3.2cm,冋声及结构未见异常。左卵巢内见一4.5cm×3.2cm×4.8cm中等冋声肿物，边界清晰，形态规则，内部冋声均匀。CDFI于肿物内可探及少量点状血流信号（或不能探及血流信号），RI=0.66o盆腔内探及最大深度4cm无冋声游离液体。1.6超声诊断提示左卵巢实性肿物，考虑良性。1.7超声检查临床意义可确定肿物的囊实性。显示肿物的形态、边界，

5、测量大小。可显示肿物与周围组织的关系，冇无腹水。根据肿物形态规则、边界清晰、内部无或少血流供应等提示良性肿物的诊断。2恶性实性肿物卵巢恶性实性肿瘤中常见的冇卵巢转移癌、卵巢腺癌、透明细胞癌等,少见的奋颗粒细胞瘤、不成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。2.1临床表现肿瘤好发年龄为35〜45岁。患者常冇腹痛、腹胀等胃肠道症状或体重下降等现象。2.2超声表现常为双侧，呈肾形或卵圆形，包膜完整、光滑，但较薄，与周围组织多无粘连，表面常见结节状突起，内部以实性为主，间有无冋声区，CDFI于实性部分常可探及丰富的血流信号，血流常呈树枝状由卵巢门处向卵巢内分布。2.3超声扫查方法及切面盆腔纵切及横切扫查，观

6、察肿物的部位，与周围组织器官的关系。在肿物最大长轴切面上测量其长径和宽径。在与长径相互垂直的切面上测量高。应注意扫査腹部，观察冇无腹水及网膜是否增厚。2.4超声诊断要点双侧卵巢内实性肿物，圆形或椭圆形，边界清晰，被膜光滑，印巢门处有丰富血流信号。2.5超声鉴别诊断2.5.1阔韧带肌瘤：见卵巢良性肿瘤超声鉴别诊断部分2.5.2卵巢结核：对原发灶不明的卵巢富血管肿物，需注意与卵巢结核相鉴别。因卵巢转移瘤和卵巢结核均可发生在育龄期妇女，也均多双侧卵巢受累、肿物血供均可较丰富；均可有腹水，故旮吋超声鉴别诊断闲难，需抽取腹水查肿瘤细胞及抗酸杆菌相鉴别。2.5.3卵巢原发恶性肿癖：卵巢原发恶性实

7、性肿瘤多为单侧发生，肿物内血流信号呈无规律分布。2.6报告描述子宫前位，大小、形态如常。子宫内膜厚1.0cm，冋声未见异常，宫腔内未见异常冋声。子宫肌层冋声未见异常。双侧卵巢增大，右侧卵巢4.5cm×5.8cm×4.3cm,左卵巢4.5cm×3.2cm×4.8cm，边界清晰，内部以实性为主，间有小无冋声区，CDFI于实性部分探及丰富的血流信号，血流信号呈树枝状分布。盆腔可见游离液体冋声，最大深度5cm。2.7