可吸收螺钉在胫骨髁间隆突骨折临床应用

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1、可吸收螺钉在胫骨課间隆突骨折临床应用作者单位"00103北京市朝阳和平医院通讯作者：陈昊【摘要】目的分析胫骨課间隆突骨折的损伤机理，探讨可吸收螺钉用于内固定治疗胫骨課间隆突骨折的可行性。方法收集笔者所在医院2006年7月~2009年7月使用可吸收螺钉手术治疗12例胫骨課间隆突骨折患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果平均随访18个月，所有患者12个月内均达临床愈合，未出现不愈合情况，关节功能恢复正常。结论可吸收螺钉内固定除具有良好的治疗效果外，同时也避免了二次手术取出内固定物，是治疗胫骨踝间隆突骨折理想的材料。【

2、关键词】課间隆突；骨折；内固定物；可吸收ClinicalapplicationofabsorbablescrewsinintercondylareminencefracturesofthetibiaCHENHao.HepingHospitalofChaoyangDistrict,Beijing100103,China[Abstract]ObjectiveToanalysetheinjuriousmechanismoffractureofintercondylaremineneefracture,anddiscus

3、sthepossibilityoftreatingintercondylareminencefracturewithabsorbablescrews.MethodsFromJul.2008toJul.2009,wetreated12casesofintercondylaremineneefractureswhichwerefixedwithabsorbablescrewswereanalyzedretrospectively.ResultsTheaveragefollow-upperiodwas18months・

4、Allofthesecasesgotclinicalunionin12months.Wedidnotencounteranycasesofnonunion.Thefunctionofjointwerenormal.ConclusionBesidesatisfactoryresultsobtainedbyinternalfixationwithabsorbablescrews,andavoidsbeingtakenoutbysecondoperation.Itisidealmaterialforinternalfi

5、xationofintercondylareminencefractures・[Keywords]Intercondylareminence;Fracture;Internalfixator;Absorbable胫骨課间隆突骨折是一种在儿童及青少年中较为常见的骨折，损伤机制是由于暴力作用于前交叉韧带（ACL）时，因ACL所附着处的胫骨師线所能承受的牵拉力小于ACL本身能够承受的牵拉力,从而导致胫骨課间隆突撕脱[1,2],多由运动损伤所致。国际上由Poncet于1875年首次阐述该类骨折损伤机理[3]oMeyers

6、-McKeever根据撕脱骨块移位程度将其分为三型[2]:I型：撕脱骨块仅有较小移位或没有移位；II型：撕脱的骨块前1/3-1/2自胫骨平台翘起并分离；III型：撕脱骨块与胫骨平台完全分离。治疗原则必须达到解剖复位，恢复关节面平整，故保守治疗只适用于I型撕脱骨折，II型、III型骨折必须手术内固定治疗。不恰当的闭合手法复位有可能直接导致II型骨折转变为III型骨折［2］,而术中未能达到解剖复位又容易导致各种后遗症的发生，如膝关节活动受限、膝关节疼痛、ACL习惯性松弛等［4,5］o传统手术多采用丝线［6,71金属螺

7、钉［8,9K钢丝［2,7］作为内固定物，国内有报道使用金属骨锚固定治疗胫骨課间隆突骨折［10Jo笔者所在医院自2007年7月~2009年7月采用切开复位、可吸收螺丝钉内固定术治疗12例ll、lll型胫骨課间隆突骨折，治疗效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例，男8例，女4例，年龄13~38岁，均为单侧膝关节受损，其中左膝7例，右膝5例，运动损伤6例，交通事故伤4例，其他损伤2例。均于伤后3~5d内手术。按Meyers-McKeever分型属II型9例，III型3例。合并侧副韧带损伤者3例，合并

8、半月板损伤者1例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下进行，取仰卧位，气囊止血带止血，取離旁内侧弧形切口，切开关节囊，清除关节腔内积血，冲洗关节腔，检查胫骨及股骨課关节面、半月板及十字韧带，半月板有损伤则予以修补，无法修补者切除。屈膝90。，将離骨拉向外侧，充分暴露ACL及其附着点，检查骨块大小，若有游离碎骨片则予以清除。清除骨折端血凝块及软组织，整复后在骨块中