单隧道钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折.doc

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1、单隧道钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折【关键词】胫骨骨折　　［摘要］目的观察胫骨髁间隆突撕脱性骨折的临床治疗效果。方法1999年4月至2003年12月，共完成手术26例，采用在胫骨上准确钻一隧道至骨折处，用钢丝横穿交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出皮外打结、固定。结果共23例患者获得随访，随访时间1～18个月，平均11个月;术前Lysholm评分为37～48分，平均42.5分，术后85～100分，平均93分。所有患者术后2个月经X线检查均获骨性愈合。除1例外均为解剖复位。结论对有移位骨折应及时手术，解剖复位，早期功能锻炼，

2、可以获得良好的临床效果。　　［关键词］胫骨骨折;骨折固定术;膝关节　　Steelwireforfixationofavulsionfractureofthetibialintercondylareminenceviasingletunnel　　Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofsteelwirefixationintreatingtheavulsionfractureofthetibialintercondylareminence.MethodsFromApril1999to

3、December2003，26caseswiththeavulsionfractureoftibialintercondylareminenceweretreatedwithinternalfixationofsteelwireviasingletunnel.Thesteelwirewascrossedcruciateligamentandtheavulsionfracture，pulledoutandtiedoutsidetheskin.ResultsTwenty-threepatientswerefollowedupfor1-18

4、monthswithameanof11months.ThepreoperativeLysholmscoreswere42.5pointsatmean（range37to48points）andincreasedtopostoperative93points（range85to100points）.Twomonthsafteroperation，radiographsdemonstratedanevidenceofboneunioninallcasesandanatomicalreductionin22cases.ConclusionF

5、ordisplacedfractures，operationintimeandanatomicalre-ductionaswellasearlyfunctionalexercisescanleadtogoodclinicalresults.　　Keywords:tibialfracture;fracturefixation;kneejoint;treatmentresult　　胫骨髁间隆突撕脱性骨折是一特殊的膝关节内骨折，治疗不当会导致膝关节不稳，并可继发关节内主要结构损伤，严重影响膝关节功能。我院自1999年4月至2003年12月共

6、手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折病人26例，均采用单隧道钢丝内固定，钢丝尾留置皮外，疗效满意。现将主要技术方法及临床经验报告如下。　　1资料与方法3　　1.1临床资料　　本组26例中，男17例，女9例，年龄:最大54岁，最小11岁，平均28岁。伤因:本组病例均为车祸伤。损伤类型:左膝13例，右膝13例。胫骨前髁间隆突骨折16例，胫骨后髁间隆突骨折11例，其中一例胫骨前后髁间隆突均骨折。按照Meyers胫骨髁间隆突骨折分型方法［1］，Ⅱ型6例，Ⅲ型20例;伤后至手术时间5～14d，平均7.6d。合并伤:3例合并内侧副韧带损伤，2例合并胫腓

7、骨粉碎性骨折，1例合并股骨干骨折和胫腓骨骨折。　　1.2治疗方法　　采用硬膜外麻醉，胫骨前髁间隆突骨折采用伤膝内侧弧形切口，胫骨后髁间隆突骨折采用伤膝后侧“S”形切口，切开皮肤、深筋膜，打开关节囊，暴露胫骨髁间隆突骨折处，自胫骨结节内侧1cm，平台下2～3cm向胫骨撕脱骨折中心用克氏针打一3.0mm隧道，用硬膜外穿刺针做导针，钢丝可顺利穿过隧道，钢丝穿过腱骨联接部，然后沿原隧道引出。将钢丝拉紧，使骨块解剖复位。钢丝尾分别引出皮外，两钢丝间距1.0cm。垫厚纱布及一硬硅胶管后拧紧钢丝。术后长腿管型石膏固定，前交叉韧带损伤固定膝关节于屈曲

8、30°位，后交叉韧带损伤固定于屈曲10°位。合并内侧副韧带损伤同时行韧带修补，合并骨折同时行钢板内固定术。术后处理:术后静脉滴注抗生素，4周拆除石膏进行CPM锻炼，4～5周拔除钢丝。　　2结果　　本组共23例患者获得随访