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《螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折的临床》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折的临床观察张元平郭飞崔继秀【摘要】目的研究螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折的手术效果。方法2002年6月至2007年6月对我科32例胫骨髁撕脱性骨折患者，采用螺钉辅助钢丝张力带内固定手术治疗，术后随访6个月～17个月，平均7个月，采用Lyaholm膝关节评分方法评定膝关节功能。结果32例患者中，比较术前(平均为47分)、术后(平均为80分)得分,P<0.05。结论螺钉辅助钢丝张力带内固定治疗胫骨髁撕脱性骨折是一种有效的内固定方法，可以达到坚强固定，允许患者早期下床活动，并且有利于侧副韧带损伤的恢复。关键词胫骨髁；撕脱性骨折；张力带
2、；内固定术；功能ClinicalobservationfortensionwiringassociatedwithscrewsusedinavulsionfractureoftibiaZHANGYuanping,GUOFei,CUIJixiuDepartmentofOrthopaedicsofaffiliatedhospital,LintongSanatorium,Lanzhoumilitaryarea,Xian710600,China【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofsurgicaltherapybytensionwiringassociat
3、edwithscrewstreatmentofavulsionfractureoftibialcondyle.Method32patientswithavulsionfractureoftibialcondyleundergoingtensionwiringassociatedwithscrewsfixationafterreductionwereobservedfromJun,2002toJun,2007.Thetimeoffollow-uprangedfrom6to17months(mean7months).TheirfunctionsofkneewereevaluatedbyLy
4、aholm’smethods.ResultsThemeanscoreswere47atpreoperationand80atpostoperationevaluatedbyLyaholm’smethods,P<0.05.ConclusionInternalfixationwithtensionwiringassociatedwithscrewsisaefficientsurgerytechniqueinstabilizationofavulsionfractureoftibialcondyle,whichprovidesstronglyinternalfixationandallows
5、earlyoff-bedactivity.KeyWordstibialcondyle;avulsionfracture;tensionwiring;internalfixation；function胫骨髁部为海绵状骨所构成,承受重力集中,又是外伤的常发部位,易骨折,约占各种骨折的4%。可并发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,易于造成不良后果,如关节疼痛、僵硬、不稳定、畸形和后期的创伤性膝关节炎。我院自2002年6月至2007年6月对32例胫骨髁撕脱性骨折患者采用螺钉辅助钢丝张力带内固定手术治疗获得良好的治疗效果,现报告如下。1 临 床 资 料1.1 一般资料:本组32例，男性24例,女性
6、8例。年龄19～57岁,平均31岁；左侧20例,右侧12例;胫骨内髁撕脱性骨折19例，胫骨外髁撕脱性骨折13例；车祸伤18例,坠落伤10例,跌伤4例；开放性骨折2例,闭合性骨折30例。本组并发损伤7例,其中半月板损伤3例,前交叉韧带损伤2例，胫骨髁间棘骨折1例,腓总神经损伤1例。伤后膝关节均有不同程度的肿胀和疼痛,以内侧（胫骨内髁撕脱性骨折）或外侧（胫骨外髁撕脱性骨折）为重,患肢活动明显受限。膝内侧或外侧均有压痛,内收或外翻应力试验均阳性,前抽屉试验阳性2例,研磨试验阳性3例，一例有足下垂。32例均行膝关节正侧位X线片检查,结果显示13例膝关节内侧或外侧间隙增宽,19例膝关节无明显改变
7、。32例行内收或外翻应力双膝X线片对比检查,结果显示患膝内侧关节间隙较健侧≥5mm者11例,<5mm者21例。9例行CT检查,结果显示2例为前交叉韧带断裂,3例为内侧半月板损伤。1.2 手术方法:予切开复位内固定术。膝关节内侧或外侧切口，将撕脱骨折块复位，先穿入2枚克氏针将骨折块固定，再于骨折块下方胫骨近端正常骨质处横形旋入一枚皮质骨加压螺钉，取一根或两根钢丝从膝外侧或内侧副韧带的临近胫骨附丽处水平穿入韧带，再绕过克氏针穿入侧尾端行8字缠绕至螺
