关节镜下“8”字法固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床疗效观察

《关节镜下“8”字法固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、姓名：性别：杨光耀男作者简介出生年月：1983年06月03日籍贯：山西神池履历：2000．09—2005．06山西中医学院针灸推拿专业本科学习2005．10-2008．06南京中医药大学攻读中医骨伤科硕士学位Name：Sex：ResumeYangguangyaoMaleDateofbirth：June，03，1983Backgoound：Sept．2000一June．2005ShanxicollegeofT．C．M，received13．S．inmedicine．Oct．2005一June．2008NanjinguniversityofT．C．M．posingM．S．inorthoperd

2、ic．第一部分理论研究第一部分理论研究第一章祖国医学对该病的认识筋伤，在中医骨伤临床中占有很大的比重，是常见而多发的疾病。“筋”的含义，我们从中医文献记载j二以及长期临床实践中，体会到应从两方面来认识：其一是狭义的“筋”，是肌肉延伸部分，附着于骨的肌睫、韧带与滑膜等，肉之有力者日筋；其二是广义的“筋”，它包括关节囊、软骨、滑膜、椎间盘、脂肪挚、周围神经、部分静脉血管“青筋暴露”等。上述组织损伤或劳损，均属于“伤筋”的范畴。膝关节中医称之为”筋之府”，一则因为筋对膝关节的稳定性、运动功能具有重要作用：二则因为奉郝位筋的结构很复杂，易损易病，且不易治疗。而Ij{『交叉韧带相当于中医骨伤科中的“

3、内连筋”。关于筋的生长和衰退，《内经》中早有记载：“女子四七筋骨I簪，发长极，身体盛壮。丈夫三八肾气平均，胫骨劲强，故真牙生而长极。七八肝气衰，劲不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极"。由于脏气与筋力的衰退，关节等组织退行性病理改变即随之产生。筋附】二骨，大筋联络关节，小筋附于骨外。筋的主要功能足连属关节，络缀形体，主司关节运动。《素问．五脏生成》中有“诸筋者，皆属于节”之说。筋与脏腑气瓶的联系，在《内经》中，肝主筋的条文颇多，“真脏所臧之神，在脏为肝，在体合筋”，所谓“神”是指生理功能，肝气虚损则筋力减退，筋伤则内动予肝，肝之合筋也，肝藏血，血养筋，故肝生筋。筋的灵活有力要依赖气血的濡

4、养。“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。气为血之帅，气血充沛，筋与骨节即能发挥正常生理功能，筋痛系无血滋筋之故，欲筋之舒，在于血和。和者，即既要养血，又要活血。因此如果肝气虚衰，不能淫筋，或气血不足，筋失其荣，或筋为外邪所袭及损伤及筋都可以影响及筋，使筋难司其职，而出现筋伤的症状如筋纵驰软、筋挛拘急、筋失其荣、筋离其位、筋断碎裂等。《素问．阴阳J越象大论》有“气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也”之说，论述了跌仆撞击外伤筋脉气血，使气机不畅，不通则痛，血液外溢而为肿胀的发病机理，阐明了筋伤疼痛、肿胀与气血的关系。伤筋的病因：跌打损伤，久行疲极而劳损，外

5、邪留于经络、骨节之间，脏腑虚损影响筋节的退变等，皆为伤筋的主要病因。宋．赵估《圣济总录．倒扑蹴损》就有：“论日或因车马、或登涉危险，误多倒扑，轻则磋跌，筋脉蹴损，不能伸屈⋯”。外伤同时合并脉络损伤内外出血，或伴有骨裂与周围神经等损伤；强制性体位的工犬17镜卜“8”宁法同定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床疗效观察作或操劳过度形成的各种劳损；外邪除风寒湿邪侵袭留注外，尚有热痹表现为红肿热痛，寝卧湿地的环境因素而使筋节强直僵化：肝肾气衰而敛筋骨退变，发生在中老年以上，其病变为负重部位，范围广泛，有时由于诱因而急性发作。筋有各种不同的类别，有大筋与小筋之分，大筋软短，连于骨节之内，小筋驰长，络于骨肉

6、之外。人身之筋还有刚筋与柔筋的不同，刚筋分布于腰背与四肢外侧的阳面，刚强有力，柔筋分前i于胸腹与四肢内侧的阴面，比较柔软。伤筋的分类，有狭义与广义的不同，临床上存在着不同类型的筋病，《诸病源候沦》将筋断分为：半伤(部分撕裂)和断解(全部断裂)的／1<同，均应在气血未寒时(早期)进行治疗。《正体类要》有血虚筋挛与筋伤壅肿的专篇，指出：“气血耗损不能荣筋与伤筋后继发感染”。《医宗金鉴》在分类上沦述颇详，除驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合之外，还有筋强、筋柔、筋歪、筋断、筋正、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热等类。筋柔，筋正应属正常。其它可归纳为：筋强，相当于肌睫与韧带等钙化而强直；筋歪，包括筋离，相

7、当于滑膜的嵌顿或椎I’HJ盘的膨出与脱出等；筋断，肌睫韧带的撕裂或断裂；筋走，包括筋转、筋卷等，相当于筋出槽(肌腱滑脱)或软骨韧带等位置改变使关节发尘绞索等；筋粗，相当于腱鞘炎，滑膜炎等局部变粗；筋翻，相当于韧带扭伤后失去『F常的解剖体位，如髌骨移位等；筋热，伤筋后湿热阻滞，瘀向．化热或继发感染；驰纵，周围神经损伤运动障碍或萎证等；筋挛与筋缩相雷同，应属肌肉痉挛、外伤后肌睫挛缩屈伸不利等症，筋合，肌腱、关解囊等粘连或腱鞘