亚临床感性脑病

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亚临床肝性脑病(subclinicalhepaticencephalopathy,SHE)是肝性脑病的一个特殊类型，在肝炎、肝硬化晚期发生率高。该病无明显的肝性脑病的症状及体征，常规的神经及精神检查无异常，但通过精细的智力测试可发现反应迟钝，精细操作能力下降，诱发脑电位异常［1］,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗，从事日常工作有潜在的危险性。我们用口服乳果糖(lactulose)溶液治疗SHE36例，报道如下。临床资料1病例选择在传染科门诊就诊的肝炎、肝硬化病人70例,无相应肝性脑病症状及体征，数字连接试验(numbersconnecttest,NCT)>66s,其中男性44例，女性26例，年龄50a±s5a(36〜75a)0随机分为治疗组36例，对照组34例，诊断参照1995年5月北京召开的第5次全国传染病及寄生虫学术会议制定的诊断标准［2］。伴有糖尿病、肾功能不全、高血压、结核病、神经及精神疾病者不进入该试验。2治疗方法治疗组给予口服乳果糖溶液［辽宁省丹东市康复制药厂生产，批准文号：(89)卫药准字X-73号，糖溶液含量500g.L-l］o10〜30mL,po,tid,以保证每日1〜3次成形软便(因服过量可致腹泻)。对照组给予维生素C0.3g,po,tid, 金施尔康1粒，po,qdo观察期间不限蛋白饮食，不给其他治疗肝性脑病的药物。3疗效观察用药前做系统精神、神经检査以排除临床肝性脑病，NCT是将随机排列的数字1〜25按顺序连接起来，包括纠错所用的时间，>66s为入选病例[3],观察时间为14d,用药前1d及结束后1d分别做NCT及血氨测定（血氨正常值为6〜25（imol.L-l）o结果治疗组及对照组治疗前后NCT及血氨水平，见表1。表1治疗前后2组NCT、血氨变化比较（x土s）项目对照组（n=34）治疗组（n=36）治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值NCT/s83±2581±26-2±24a86±2752±23-33±21cf血氨/pmol.L-156±2052±18-3±15a58±1936±12-22±13cf2组治疗前后口身配对t检验：aP>O.O5,cP