乳果糖治疗亚临床肝性脑病论文

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1、乳果糖治疗亚临床肝性脑病论文［摘要］目的：观察乳果糖对亚临床肝性脑病(SHE)的疗效。方法：70例SHE病人(男性44例，女性26例；年龄50a±s5a)随机分成治疗组36例，给予乳果糖溶液10～30mL,po,tid,以保证每日大便1～3次(软便)。对照组34例给予维生素C0.3g,po,tid，金施尔康1粒，po,qd,观察期间不限蛋白饮食。治疗前1d及治疗结束后1d分别测血氨及数字连接试验(NCT)。结果：治疗组治疗后血氨36μmol.L-1±12μmol.L-1,NCT52s±23s；对照组血氨52μmol.L-1±18μmol.L-1，NCT81s±26s(P＜0.0

2、1)。结论：乳果糖治疗SHE有效、方便、安全。亚临床肝性脑病(subclinicalhepaticencephalopathy,SHE)是肝性脑病的一个特殊类型，在肝炎、肝硬化晚期发生率高。该病无明显的肝性脑病的症状及体征，常规的神经及精神检查无异常.freelbersconnecttest,NCT)＞66s，其中男性44例，女性26例，年龄50a±s5a(36～75a)。随机分为治疗组36例，对照组34例，诊断参照1995年5月北京召开的第5次全国传染病及寄生虫学术会议制定的诊断标准［2］。伴有糖尿病、肾功能不全、高血压、结核病、神经及精神疾病者不进入该试验。2治疗方法治疗组

3、给予口服乳果糖溶液［辽宁省丹东市康复制药厂生产，批准文号：(89)卫药准字X-73号，糖溶液含量500g.L-1］。10～30mL,po,tid，以保证每日1～3次成形软便(因服过量可致腹泻)。对照组给予维生素C0.3g,.freelol.L-1)。结果治疗组及对照组治疗前后NCT及血氨水平，见表1。表1治疗前后2组NCT、血氨变化比较(x±s)项目对照组(n=34)治疗组(n=36)治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值NCT/s83±2581±26-2±24a86±2752±23-33±21cf血氨/μmol.L-156±2052±18-3±15a58±1936±12-22±13

4、cf2组治疗前后自身配对t检验：aP＞0.05,cP＜0.01;2组组间t检验：fP＜0.01。在治疗过程中，治疗组均未发生临床肝性脑病，对照组有3例发生，按传统4期分类法，1例为2期，2例为3期，经住院在应用乳果糖的基础上加用支链氨基酸250mL，乙酰谷酰胺1.0g+10%葡萄糖注射液500mL，均iv,gtt,qd，治疗后，肝性脑病症状、体征消失分别于9,11,15d出院。不良反应治疗组有5例出现不同程度的腹痛、恶心等反应，将乳果糖以等量温水稀释1倍后口服，不良反应消失，对照组无不良反应。讨论本观察中治疗组病人单纯口服乳果糖，对照组病人则给予含有人体必需的多种维生素及含微量

5、元素的金施尔康及维生素C(因金施尔康每粒含维生素C0.2g，量较少故又加维生素C)。结果显示口服乳果糖具有降低血氨，改善SHE病人智力水平的作用。能阻断SHE向临床肝性脑病的进展，提高病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖在小肠内被双歧杆菌及乳酸杆菌等分解为乳酸及醋酸，在小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度，改善大脑的生理功能。其不被吸收及胶体特性，增加了小肠的渗透压，具有缓泻作用。将食物中未被消化吸收的多肽成分及时排出体外，避免大肠内腐败菌作用后有毒物质的吸收，提高了病人对蛋白饮食的耐受程度。乳果糖溶液由于浓度较高，对胃肠道有一定刺激作用，以水稀释后可减轻

6、。该药可作为慢性肝病的长期用药。［