心包炎的心电诊断临床价值观察

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1、心包炎的心电诊断临床价值观察心包炎的心电诊断临床价值观察肖威吉林市中西医结合肛肠医院/吉林省吉林市132001［摘要］目的观察分析心包炎的心电诊断临床价值。方法选取我院于2010年10月—2013年5月收治的53例急性心包炎患者分别于不同时间对患者的首次心电图进行测定,分析各导联PR波的波形。结果所选取的53例患者中,其中38例患者心电图显示中除VI、V2以及aVR以外的导联中均存在PR段下移，其中aVR岀现明显抬升。此夕卜,PR波方向与同一导联中ST段之间的改变呈正相关性。其中1组中，检查PR偏移17例，检出率为85.0%,其中7例出现PR改变但ST段无明显抬高；2组PR检查偏移11例，检出

2、率为73.3%;3组检出6例z检出率为50.0%;4组检岀2例，检出率为33.3%e结论在早期诊断急性心包炎病症中，通过心电诊断PR波段出现的偏移，对于明确患者病症具有重要的指导意义。［关键词］心包炎；心电诊断；临床价值［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)12(a)-0163-02心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液,以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心包炎为心包肌层以及壁层的急性炎性反应而弓I发的患者出现的临床综合病症，多为某种病症的并发症或一部分病症，

3、也可单独发生。该病症的特征为心电图出现连续变化、心包摩擦音以及胸痛，合并或不合并心包积液，病症严重者会岀现心脏压塞。临床对该病症的治疗原则在于对原发病症进行有效治疗，消除循环障碍，改善患者临床病症。在临床治疗硏究中,急性心包炎为常见的炎性病症，患者大多会出现心电图异常反应,随着当前医疗技术水平的不断发展，在对急性心肌炎进行诊断时，通常会出现PR偏移，这对诊断早期急性心肌炎提供了较好的依据，便于对患者进行早期病症的治疗。笔者选取我院于2010年10月一2013年5月收治的53例急性心包炎患者，对其早期心电图诊断进行分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年10月—2013年

4、5月收治的53例急性心包炎患者，所选取的53例患者中，男28例女25例年龄为39-67岁，平均年龄为(50±1.2)岁,心包炎病症中，风湿性11例,尿毒症患者10例,结核性患者16例，其他16例。1.2早期心电图分析分析53例患者心电图中不同导联PR波的幅度，并对其方向进行记录。观察不同导联中T段以及ST段出现的异常变化等。其中1组：发病第1天和第2天对心电进行记录中20例。2组：发病第3天和第4天记录心电15例。3组：发病第5天和第6天记录心电有12例，4组：其他6例。1.3统计学分析本次硏究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s)z计

5、量资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1PR段改变所选取的53例患者中，其中38例患者心电图显示中除VI、V2以及aVR以外的导联中均存在PR段下移，其中aVR出现明显抬升。此外，PR波方向与同一导联中ST段之间的改变呈正相关性。2.2PR段发生改变时间其中1组中，检查PR偏移17例z检出率为85.0%,其中7例岀现PR改变但ST段无明显抬高；2组PR检查偏移11例，检出率为73.3%;3组检出6例，检出率为50.0%;4组检岀2例，检岀率为33.3%e具体见表1。衷1各•组患者的PR改变情况时比组别例数PK偏移检出数检出率1组201785.02组

6、15117333组12650.04组623333讨论发生于心包的壁层以及脏层之间的炎性病变，将其称为心包炎［1］。该病症的发病原因多是非感染性原因（放射、过敏、肿瘤、结缔组织病症、尿毒症、心肌梗死以及风湿）和感染性原因（结核菌感染）两大原因所引发的，也可根据患者病程的长短将患者病症划分为慢性心包炎以及急性心包炎［2］。其中急性心包炎的主要临床病症表现为：感性心包炎主要病症表现为持续性心前区疼痛；②最突出的特征为呼吸困难，多合并烦躁不安、紫绡等；③受心包积液压迫所致导致患者出现声嘶、刺激性咳嗽以及吞咽困难等［引。急性心包炎多波及心外膜下心肌,患者岀现较为广泛的心肌损伤型心电图病症，典型患者早期病

7、症，除出现aVR导联外，不同导联的ST段出现普遍抬升，呈弓背向下［4］。在经过几天或几周的恢复后，出现T波倒置或低平，也可能会持续数日或数周z直至心包炎消失后患者病症可快速恢复［5］。一般情况出现心包积液出现后z除T有所变化,还可能会导致有肢导联QRS波群低电压，同时可能会导致心电岀现短路，如心包积液过多”还可能会导致"电交替"现象。同时引发患者出现窦性心动过速［6］。从本次硏究中可以看出,所选取