心电向量图对陈旧性心肌梗死的临床诊断价值

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1、心电向量图对陈旧性心肌梗死的临床诊断价值王威(黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春153000)【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0445—01【摘要】心电向量图的临床研究己经有将近50多年的历史了，但是目前世界上被诊断出患有心肌梗塞死亡的人还是很多的，其中男性概率还是很多的。木文就是通过对50多对男女为对象来进行陈旧心肌梗死患者做心电图和心电量图做分析。以及来探讨心电向量图的临床诊断价值。希望对那些患有心肌梗塞的患者有所帮助。【关键字】心电向量图；心肌梗死；心电图1.心电向量图的概述和定义心电向量图是在心电图之后发展起来的，但乂是心电图

2、的理论基础，两者都是心电活动的反应，仅仅是记录的方法不同。在搞清楚空间的向量投影后，便可以知道心电向量图与心电图的关系，简单的来说就是用平行光线从是三个相互垂直的方向向立体上进行投射，这样就可以得到同一个立体向量的三个不同形状的平面向量图，这就是第一次投影。随着计算机技术在心血管领域H趋广泛的应用，大多的国内外厂家就把多项心电检查，心电图、心电向量以及高频心电图融为计算机一体。这种方法操作起来简单，快捷，并且图形丰富，而且可以根据要求放大或者缩小或者使部分切割分析，使得电向量图的临床应用H趋广泛普及。心脏为一立体脏器，由无数数列方法不同排列起来的心肌细胞所组成，占有一定的空间位置，每一个心

3、肌细胞兴奋时所产生的电动力，既有大小乂有方向,这属于物理上的向量范畴，因此称作心电向量。而向量图在三个相互垂直的平面上的投影就成为了平面心电向图，也即是临床上说的心电向量图。2.临床诊断的标准和优缺点心电向量图对心肌梗塞的诊断标准时采用心电图学来进行对前壁，下壁以及前间壁的心电量图来为诊断的。而前间壁心肌梗塞的心电向量图的特点改变主要是在横面QRS环0.01到0.02起始向量消失，而异常的指向在左后方，前壁心肌梗塞主要是在横面QRS环0.01秒起始向量仍正常的指向右前方，但是在0.02到0.04秒之间向量异常的移向左后方。我国有许多人都是因为心肌梗塞而死亡，据调查，心肌梗塞有50多例，苏中

4、男的占有30多例，女性占有20几例，平均年龄都在四五十岁左右，根据临床心电图学的诊断标准，其中前壁梗死占7例，前间壁梗死占12例，下壁梗死占27例，还有多部位梗死占有6例。心电图的异常组30多例，男的20多例，女的10多例，而且平均年龄都在三四十岁居多。没有哪一种机器是完美的，当然心电向量图也有它的优缺点。首先就来说说心电向量图的优点，第一，心电向量图作为心电图检查的图形锁出现的理论基础，是研究心电图型的必备设备；第二，对心肌梗死的定位高于心电图；第三，对于诊断右室肥大优于心电图的检查；第四，心电向量图对于检查假阳性和假阴性的几率较低；第五诊断束支传导快慢优于心电图的检查。其缺点主要表现在

5、两点，第一它的使用价值比较下，只能是单一的检査；第二它没冇得到更广泛的普及,用的地方比较小。3.讨论诊断的结果在新闻上我们都看到过这样的报道，就是关于心电向量图被医院诊断为冠心病，心肌梗死的。在国外其报道的准确性为百分之60到百分之90之间，而心电图的准确率只有百分之20在百分之60之间，我们这样一对比就发现心电向量图诊断的心肌梗死的结果准确性高于静息心电图，这就表明心电向量图对陈旧性心肌梗死诊断的结果具有很高的临床使用价值。那么我们该如何去准确无误的确诊陈旧性心肌梗死呢，问题的关键因素还是在于要综合的分析其结果，单就仅仅凭借着一张医院给的心电图的诊断结果是不可靠的。心电向量图和普通的心电

6、图相比较，心电向量图更能直观的反映QRS环体的状态，方位以及运行的方向，可以准确无误的判断苏开始和结束之后向量环体的横面上所占的面积比例的改变程度。老年人尤苏是高血压和患奋冠心病的老年人在陈旧的心肌梗死中最为常见。对于那些没冇心肌梗塞病史的患者们，他们因为在医院没有能及吋的被医生们作出准确的诊断，而这一类人群他们在以后造成的不良后果，是不容小觑的。心梗的面积可大可小，心肌梗塞的面积过大，我们是不需要扪心的，然而，当心梗的面积过小吋，我们的病在静息心电图上是不可能反疲出病理的，不过在诊断心肌梗死方面，心电量图不得不是-•种最简单而且可靠的检查方法。医生们在检査中也发现，下壁和前壁患冇心肌梗死

7、的诊断准确性比较高，当然这样的病理是很少见的，要想进一步去证实还需要奋更多患者的病例数，才能达到准确的可靠性。在这个过程中还发现前间壁心肌梗死的准确性偏低，可能和患者的转为或者是侧身有关系，这样就使诊断变得更为困难。因此在诊断陈旧的前间壁的心肌梗塞吋要进一步结合临床资料进行综合的分析以便能及吋的做出准确的诊断标准。参考文献［1］陈浩刚，陈敬霞，姜凤兰，代少华，罗海娟，陈艺英，王如强.心电向量图联合超声心动图对陈旧性下壁心