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1、胎心监护对胎儿窘迫诊断的临床价值分析摘要：目的探析胎心监护对胎儿窘迫诊断的临床意义和价值。方法木文选取我院妇产科2011年3月〜2012年10月收治的分娩产妇300例为研究对象，将其随机分为两组，对照组150例采用传统听诊胎心法，观察组150例待宫口开全后采用胎心监护仪进行胎心监护。结果观察组胎儿窘迫确诊率明显高于对照组(P〈0.05),观察组新生儿窒息概率以及剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)o结论待宫口开全后使用胎心监护仪进行胎心监护能有效指导其处理，明确分娩的方式，降低新生儿窒息的概率，值得广泛推广和应用于临床。关键词：胎心监护；胎儿窘迫；产程；临
2、床价值现今，围生医学已经研究出围生儿导致死亡的原因发生改变，主要的原因为窒息。胎儿窘迫是导致胎儿窒息和死亡最直接的原因，由此，早期诊断胎儿窘迫，及时积极的防治和处理，是降低围生儿窒息率和死亡率最有效的方法［1］。为提高临床胎儿窘迫确诊率，必须要采取积极有效的措施,降低围生儿发生窘迫的机率，我院选取2011年3月〜2012年10月收治的分娩产妇150例待宫口开全后采用胎心监护仪进行监测，现将其结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文选取我院2011年3月〜2012年10月收治的分娩产妇300例为研究对象，将其随机分为两组，每组150例。年龄21〜30岁,平
3、均年龄（26.3±2.8）岁,孕周38〜40v,平均（39・2±0.7）w,产妇体重52~68Kg,平均体重（62.3±2.8）Kg,入选产妇均为单胎、足月、头位妊娠，均无其他合并症，两组患者在年龄、孕周、体重等■般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）,分组具有可比性，入选产妇自愿参与本次研究。1.2方法对照组在产妇宫缩间歇采用传统方法进行胎心听诊，每次听诊时间＞lmin,间隔时间为5~15min,直到胎儿出生。观察组待产妇宫口开全后使用胎心监护仪对其宫缩率以及胎儿心率进行监测，直到胎儿出生。1・3观察指标观察并记录两组发生胎儿窘迫、新生儿
4、窒息、剖宫产的情况，并计算和分析相应的概率。1.4胎儿窘迫的判断标准対照组胎儿窘迫诊断标准：胎心率＞160次/min,时间约lOmin,尤其是胎心率＞180次/min或者lmin；④胎心率基线变异情况消失，无负荷试验反应。凡是负荷以上四项中一项则可诊断为胎儿窘迫⑵。新生儿窒息评分标准参照《妇产科学》（第七版）[2],轻度窒息：新生儿出生lmin时，55Apgar评分为4~7分；重度窒息：新生儿岀生lmin时，其Apgar评分为0~3分。1.5统计学方法木研究采用SPSS13.0软件对所得的数据进行整理分析，计数资料采用率表示，x2检验。检验标准为a二0.05
5、,P〈Q为差异具有统计学意义。2结果观察组胎儿窘迫确诊率明显高于对照组（P〈0・05）,观察组新生儿窒息概率以及剖宫产率明显低于対照组（P〈0.05）见表1。3讨论胎儿窘迫在不同产程表现不一致，临产前多为慢性胎儿窘迫，分娩期多为急性胎儿窘迫。当胎儿轻度缺氧时，山于C02蓄积以及呼吸性酸中毒促使交感神经兴奋，代称性心率加快，血压升高；重度缺氧时，转变为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢，缺氧促使肠蠕动亢进，肚门扩淤积松弛，胎粪排出污染羊水。临床及早发现胎儿窘迫，并给予及时冇效的治疗措施，能进一步提高新生儿的生存质量。胎心监护自20世纪70年代首次应用于临
6、床后，由于其是一种监测胎儿心脏活动较为灵敏的方法，同时降低了胎儿的死亡率等优势被逐渐广泛应用于临床。随着英在临床中应用的普及以及进一步研究，有学者报道，胎心监护对于改善新生儿的预后不明显同时还会增加剖宫产率，本组研究结果显示对照组为18.00%,观察组为39.33%,因此，近年来对于临床的应用价值存在众多的争议，目前众多专家认为：胎儿的心脏活动受到神经、体液、物理化学等众多内外因索的影响，由此，异常的图形并不仅仅是缺氧所引起的，单凭胎心监护出现的异常图形作为胎儿窘迫的诊断是不合理的。异常图形只能反映胎儿心脏活动异常，不能确泄其导致因素。将代谢性酸中毒作为诊断
7、胎儿窘迫的标准进行研究发现，胎动过速，早期减速以及轻度变异减速不能作为诊断的标准，胎心基线变异明显减弱或者消失，重度变异减速、晚期减速和胎儿窘迫具有密切的关系，尤其是产前lh出现晚期减速为胎儿窘迫确切的证据。新生儿窒息的严重程度和胎儿窘迫直接相关，由此，对持续性胎心监护，能及早采取有效的措施，缩短宫内缺氧的时间，让助产人员在分娩前进行充分的估测，对可能发牛窒息的情况及早做好准备，降低新牛儿重度窒息，但是传统方法不能在第一时间发现胎儿缺氧，不能进行早期的纠正,进而导致新生儿窒息率明显升高[3],观察组轻度窒息率为2.00%,重度窒息率为2.67%,对照组分别为
8、10.67%、8.00%o综上所述，宫口开全后采用胎
