微波治疗宫颈糜烂的临床体会

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1、微波治疗宫颈糜烂的临床体会微波治疗宫颈糜烂的临床体会摘要目的：调整不同微波输出功率和每次探头烧灼时间治疗不同类型宫颈糜烂的效果观察。方法：对单纯型、颗粒型、乳突型宫颈糜烂的患者采用不同微波输出功率和每次探头烧灼时间进行治疗,3个月后复查，观察临床疗效。结果：总有效率100%,—次性治愈率98.55%,显效率1.45%。结论：不同类型宫颈糜烂采用不同微波输出功率和每次探头烧灼时间进行治疗，大大提高了一次治愈率，取得满意效果。关键词宫颈糜烂微波效果宫颈糜烂多发生于已婚育龄妇女，是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。药物治疗效果不佳，常以局部物理治疗为主

2、，微波治疗是目前常用、简单且有效的治疗方法。我科在采用微波治疗宫颈糜烂的过程中发现，治疗效果与糜烂的深浅度关系密切，单纯型较颗粒型、乳突型宫颈糜烂一次性治愈率高。通过不断探索、总结经验，调整不同微波输出功率和每次探头烧灼时间提高了不同类型宫颈糜烂的一次性治愈率，取得了满意效果，现报告如下。资料与方法2009年4月〜2010年8月收治宫颈糜烂患者386例，年龄23〜45岁、已婚，有生育史，未绝经，单纯型223例，颗粒型102例，乳突型61例。治疗前常规行宫颈涂片或宫颈液颈细胞学检查，排除宫颈癌或癌前病变，白带常规检查，如有阴道炎治疗后再行微波治

3、疗,阴道清洁度I〜II度，治疗时间选择在月经干净后3〜7天。诊断标准^[l]：宫颈糜烂根据糜烂面积可分为3度：①轻度：糜烂面小于整个宫颈面积1/3；②中度：糜烂而占整个宫颈面积的1/3到2/3；③重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅程度分为3型：①单纯型：指糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型：指腺上皮过度增生并伴有间质增生糜烂面凸凹不平呈颗粒状。③乳突型：指间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状。治疗方法：术前排空膀胱，取截石位，0・5%碘伏常规消毒外阴阴道，窥器充分暴露宫颈,干棉球擦净宫

4、颈表面黏液及阴道分泌物，碘伏消毒后，根据糜烂类型不同，选择不同的微波输出功率和每次探头烧灼吋间进行治疗。方法：先选用双极直探头插入宫颈外口0.5cm,围绕宫颈外口逐点烧灼1周，再用三极弯探头由宫颈下唇开始，由内向外呈放射状逐点扩展烧灼，直至糜烂面发口或微黄且表面平整，范围超过病变组织2mmo颗粒型或乳突型宫颈糜烂下伴弥散性腺体囊肿的患者，经上述治疗后，囊肿暴露宫颈表面且部分被烧灼破裂，囊液溢出，部分囊壁未破裂者，可用单极直探针刺破囊壁并深入腺腔内烧灼，将腺体中的囊液清理干净，有出血者烧灼止血。如宫颈管黏膜外翻，宫颈屮央部应重点并深入烧灼，微波

5、功率和烧灼深度要加大，外周部分烧灼吋间易短，深度易轻，宜至宫颈表面微黄呈浅锥形^[2]o术毕，用1%龙胆紫涂抹创面。见表lo表1不同类型宫颈糜烂所采用的微波输出功率和每次探头烧灼吋间术后护理：术后保持外阴清洁，每天清洗外阴1次，3个月内禁止盆浴、游泳、阴道冲洗及性生活，术后3个月來院复查。疗效评价标准：①痊愈：宫颈糜烂面愈合，表面光滑，完全被复层鳞状上皮覆盖。②显效：宫颈光滑，表面有出血点或片状红晕。③有效：中重度糜烂转为轻度糜烂，颗粒型、乳突型糜烂转为单纯性糜烂。④无效：治疗前后糜烂面无变化。结果术后随诊观察：术后1〜2

6、周有不同程度的阴道排液及少量的阴道出血现象，治疗面积较大、程度较深，排液较多且时间较长，但均不超过1个月。3例患者2周后阴道出血较多似月经量，为痂皮脱落所致，均给予云南白约敷创面并予纱布加压后出血停止。治疗结果：本组经调整微波输出功率和每次探头烧灼时间治疗后3个月复查，宫颈糜烂一次性治愈率98.45%,显效率1.55%,总有效率100%,均不需2次治疗。见表2。讨论宫颈糜烂是妇女的多发病，约有20%或更多的妇女患有此病。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女，但未婚无性生活史者也可发生。慢性了宫颈炎时，覆盖在了宫颈阴道部表面的磷状上皮坏死脱离，行程表浅

7、的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的了宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管黏膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，黏膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，发病多因宫颈损伤,病原体侵入感染引起。可导致宫颈上皮发生不典型增生，与宫颈癌的发生有一定关系，因此积极治疗宫颈糜烂对减少宫颈癌的发生具有重要意义。微波是利用牛物组织的制热效应和非热效应使组织内部升温、扩张，以达到烧灼凝I古I止血的

8、作用，同吋扩张，以达到烧灼凝固止血的作用，同时使凝固破坏组织的周围基底部血液增加，代谢增强，营养改善，再&加速，口细胞吞噬作用增强，具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作