临检初级师临床血液学总结

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1、临检初级师临床血液学总结临床血液学要点集锦1/612、过氧化物酶（pox）染色：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。正常时，原粒阴性，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应。异常时，急粒原粒（+）。急性早幼粒（强+）13、过碘酸■-雪夫氏反应（糖原染色、PAS）：阳性结果为胞质内岀现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。急淋（+）粗颗粒块状；急粒（+）细颗粒均匀；急单（+）细颗粒弥散状。14、碱性磷酸酶染色（NAP染色）成熟中性粒和巨噬（+）,其他均（-）o积分值（NAP）指100个中性粒中阳性比例，参考以一

2、个加号为基准，参考值是7—51o15、细菌性感染时NAP积分值增高。急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高；再生障碍性贫血积分值增高，阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值减低；再障（+）,治疗有效下降:16、慢粒与类口血病鉴别：慢粒的NAP积分值常为零，类口血病时NAP显着升咼。17、酸性磷酸酶染色（ACP）：戈谢病（+）,尼克一皮克病（・）；多毛细胞白血病（+）。18、氯乙酸AS・D荼酚酯酶染色（AS・D・NCE）：为粒系细胞所特有，又称特异性酯酶染色。阳性结果：胞质内出现红色沉淀。急粒（+）a■醋酸蔡酚酯酶染色（-NAE）非特异性酯酶染色。阳性结果：胞质中

3、出现棕黑色颗粒沉淀。幼单核细胞和单核细胞（+）,可被氟化钠抑制。各期粒细胞（-）,不被氟化钠抑制。急单：（+）被氟化钠抑制；急粒：个别细胞（+）不被氟化钠抑制；急淋（・）―丁酸蔡酚酯酶（—NBE）主要存在于单核系细胞中，乂称单核细胞酯酶。急性单核细胞白血病：单核系细胞大多数呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制（主要鉴别急粒和急单，后者可被抑制）［意义同a-NAE,敏感性不如a-NAE,而特异性较a-NAE高］乙酸AS-D蔡酚酯酶和a■丁酸蔡酚酯酶双染色对诊断M4具有独特的诊断价值。19、酸性磷酸酶染色（ACP）:戈谢细胞（+）和尼曼■匹克细胞卜）；多毛细胞白血病（+）不被L・酒石酸抑制。淋巴肉瘤

4、细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞（+）被L■酒石酸抑制；T淋巴细胞（+）,B淋巴细胞（-）o20、铁染色可作为诊断缺铁贫（骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失;铁粒幼细胞的白分率减低）和指导铁剂的临床，骨髓增生异常综合征时铁粒幼细胞的百分比可增高，其所含铁颗粒的数目可增多，环铁粒幼细胞常见。铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。非缺铁性贫血（溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病）细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞正常或增高。感染、肝硬化、慢性肾炎及尿毒症、血色病及多次输血后，骨髓细胞外铁增加。21、核型屮各种符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂

5、染色体，ins：插入，(del)-：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。22、特异性染色体：慢粒(CML)的ph染色体，t(9；22)(q34；qll)；急性早幼粒(M3)：t(15;l7)(q22;q21)；M2b：t(8,21)；Burkitt淋巴瘤:t⑻14)(q24;q32)o白血病常见的染色体和基因特异改变2/63/639、进入血浆中的Fe2+,经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+,与运铁蛋结合运行至身体各组织中。血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白饱和度(20—55%)O40、临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞内生成

6、期；缺铁性贫血期。41、缺铁性贫血：血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)降低；血清总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白、血清转铁蛋白受体(sTfR)增高；骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞小于15%。42、红细胞既有低色素又有止色素时称其为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时，缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。43、再牛障碍性贫血：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。一般无肝脾肿大。44、急性造血功能停滞（AAH）：在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特点45、急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30%o一般自然病程短于6个月。46、慢性白血病

7、：骨髓屮某一系列的白血胞增多，以接近成熟的白血胞增牛为主，原始细胞不超过10%47、急性白血病FAB分型：Ml（急性髓细胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少’中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC（+）的原粒大于3%.M2（急性髓细胞白血病白血病部分成熟型）:有M2a,M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%,且早幼粒以下阶段大于10%；M2b以异常的中性中幼粒增生为主（大于30%），有Phi@小体存在