初级检验临床血液学

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1、仁卵黄囊是人类最初的造血组织。血岛是人类最初的造血中心。2、造血正向调控的细胞因子：干细胞因子（SCF）:集落刺激因子（CSF）:白细胞介素3（IL・3）。造血负向调控的细胞因子：转化生长因子书（TGF-p）；肿瘤坏死因子9、0（TNFa0）；白血病抑制因子（LIF）；干扰素Q、0、Y（interferon-a>0、丫，IFNa队丫）；趋化因子（CK）3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，屈多倍体细胞。4、血细胞发育成熟中的形态演变规律（1）•细胞胞体由大逐渐变小（巨核细胞

2、相反，由小变大）（2）.细胞浆颜色由深逐渐变浅（中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显，故颜色发红）（3）.红系统胞浆中无颗粒，粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒（嗜中性，嗜酸性和嗜碱性）改变（4）冲幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生程度五级估计标准増生程度成熟红细胞：冇核细胞冇核细胞均数/Hp常见病例増生极度活跃1:1>100各种白血病増生明显活跃10：150〜100各种白血病、增生性贫血増生活跃20：120〜50正常骨髓象、某些贫血增生减低50：15〜10造血功能低下増生极度减低200：1<5再生障碍性贫血5、

3、原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特界性的嗜天青颗粒。6、原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质,7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。8、正常骨髄片中原巨核为0（多为产板巨），一张正常血片中可见巨核细胞为7-35个。9、核发育落后于胞质，即幼核老质（巨幼红细胞贫血）:胞质发育落后于核，即老核幼质（缺铁性贫血）。核质发育不平衡（Pelger-HuQt畸形）*MDS病态造血时，可出现小巨核细胞，核浆发育失衡（老浆幼核）、粒细胞中颗粒过少或过多、Pelger-Huet异常。10

4、、弥漫性血管内凝血时，红细胞nJ■呈裂细胞11、对红细胞膜起屏障和保持内环境稳定作用的是磷脂和胆固醇12、过氧化物酶（pox）染色：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。正常时，原粒阴性，口早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应。异常时，急粒原粒（+）o急性早幼粒（强+）13、过碘酸…雪夫氏反应（糖原染色、PAS）:阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。急淋（+）粗颗粒块状；急粒（+）细颗粒均匀；急单（+）细颗粒弥

5、散状。14、碱性磷酸酶染色（NAP染色）成熟中性粒和巨噬（+）,其他均（-）。积分值（NAP）指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7—51o15、细菌性感染时NAP积分值增高。急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高；再生障碍性贫血积分值增高，阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值减低；再障（+）,治疗有效下降。16、慢粒与类白血病鉴别：慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显着升高。17、酸性磷酸酶染色（ACP）:戈谢病（+）,尼克一皮克病（・）；多毛细胞白

6、血病（+）。18、氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色（AS-D-NCE）:为粒系细胞所特有，又称特异性酯酶染色。阳性结果：胞质内出现红色沉淀。急粒（+）a■醋酸蔡酚酯酶染色（a-NAE）非特异性酯酶染色。阳性结果：胞质中出现棕黑色颗粒沉淀。幼单核细胞和单核细胞（+）,可被氟化钠抑制。各期粒细胞（・），不被氟化钠抑制。急单：（+）被氟化钠抑制；急粒：个别细胞（+）不被氟化钠抑制；急淋（・）*丁酸蔡酚酯酶（a-NBE）主要存在于单核系细胞中，又称单核细胞酯酶。急性单核细胞白血病：单核系细胞大多数呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑

7、制（主要鉴别急粒和急单，后者可被抑制）［意义同a-NAE,敏感性不如a-NAE,而特异性较a-NAE高］乙酸AS-D蔡酚酯酶和*丁酸蔡酚酯酶双染色对诊断M4具有独特的诊断价值。19、酸性磷酸酶染色（ACP）:戈谢细胞（+）和尼曼•匹克细胞（小多毛细胞白血病（+）不被L・酒石酸抑制。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞（+）被L・酒石酸抑制；T淋巴细胞（+）,B淋巴细胞（-）o20、铁染色可作为诊断缺铁贫（骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低）和指导铁剂的临床,骨髓增生异常综合征时铁粒幼细

8、胞的百分比可增高，其所含铁颗粒的数目可增多，坏铁粒幼细胞常见。铁粒幼贫血时多有坏铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。非缺铁性贫血（溶血性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病）细胞外铁正常或增高，铁粒幼细胞•正常或增高。感染、肝硬化、慢性肾炎及尿毒症、血色病及多次输血后，骨髓细胞外铁增加。21、核型中各种符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：