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1、二至芍药汤治疗功血220例临床观察【摘要】目的观察自拟二至芍药汤治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将420例功血患者随机分为两组：治疗组220例采用自拟二至芍药汤治疗，对照组200例采用人工周期疗法治疗，观察两组治疗前后的症状、体征及BBT的变化。结果治疗组总有效率为95.9%,显著高于対照组的73.5%（P<0.01）差异具有统计学意义。结论二至芍药汤治疗功血疗效确切，组方简单，值得临床推广应用。【关键词】中医药；二至芍药汤；功能性失调性子宫出血功能失调性子宫出血（简称功血）是由于神经内分泌功能失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性
2、妇科常见病，其主要表现为月经失去其正常规律的周期，代之以不同频率的经量过多、经期过长等。我们于2008年1月-2012年12月，利用中医药治疗功血的独特优势，采用现代医学诊断，结合自拟二至芍药汤治疗宫血220例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料420例功血患者均为本院门诊及住院病人。将其随机分为治疗组220例和对照组200例。治疗组220例屮，年龄12〜53岁,平均39.6岁；病程2个月〜3年，平均6.8个月；单纯月经过多（月经量超过本人发病前经量的1/3-1/2）54例，单纯经期延长（行经期大于7d）58例，单纯周期缩短
3、（月经周期小于21d）17例，丿制期缩短和经期延长同时发生者51例，周期、经期、经量同时异常者38例。明确诊断为无卵型功血者174例，有排卵型功血者46例。对照组200例中，年龄11〜52岁,平均39.2岁；病程2个月〜3年，平均6.2个月。单纯月经过多47例，单纯经期延长56例，单纯周期缩短15例，周期缩短和经期延长同时发生者46例，周期、经期、经量同时异常者36例。明确诊断为无卵型功血者159例，有排卵型功血者41例。两组年龄、病程等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准西医诊断标准参照《妇产科
4、学》［1］,中医诊断标准参照《中医妇产科学》［2］。①连续3个月以上出现不规则子宫出血，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，或淋漓不止等。②近3个月未接受激素及其他特殊治疗。③妇科体格检查、B超检查及相关内分泌激素检查，无器质性病变。④实验室检查：可冇不同程度贫血，RBC低或偏低，PLT偏低或正常，出凝血正常。1.3排除标准①先天性生殖器官发育异常。②后天器质性疾病及损伤所致子宫出血。③合并心、肝、肾及血液系统等严重原发病。④原发或继发妇科肿瘤。⑤精神病患者。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行
5、分析，计量资料比较釆用t检验，计数资料比较采用x2检验，对治疗结果进行差异显著性分析，设ci二0.05,P<0.05为差异有统计学意义。1.5治疗方法一般治疗所有患者均根据具体病情给予支持和抗贫血治疗。重度贫血(Hb<60g/L)者则先给予输血治疗。治疗组在一般治疗的基础上加服(自拟）二至芍药汤:女贞子60g旱莲草60g白芍30go加水400ml,浸2h,煎至200ml；二煎加水200ml,煎至100ml,与一煎合并，分2次服用，每次150ml,每日一剂。月经来潮的第一d开始，连服15剂为一周期，3个周期为一个疗程。一个疗程结束评价疗效。
6、对照组在出血期，以止血为主，安宫黄体酮8—10mg,p.o,t.i,d,血止后逐渐减量，每3d减少原用量的1/3,直至维持量。当出血控制后采用人工周期疗法：月经周期第5d开始每天口服乙底酚0.5mg,共22d,于后5d加服安宫黄体酮每天10mg,停药月经來潮，于月经第5d又开始重复上述人工周期。两组均以本次月经来潮至下次月经来潮为1个周期，连续3个周期为1疗程。若无效或效果不理想者可再用1疗程。2结果2.1疗效判定标准参照国家屮医药管理局制定的《屮医病证诊断疗效标准》［3］拟定。痊愈：服药1疗程，出血停止，并发症消失，月经周期恢复正常，随
7、访1年无复发者；显效：服药1疗程，出血停止，并发症明显减轻减少，月经基本恢复正常，随访6个月无复发者；有效：服药1疗程，出血停止，并发症有所减轻，月经周期仍不正常者，随访3个月无复发者；无效：服药后患者仍出血不止者。2.2治疗结果2.2.1两组总疗效比较（表1）。2.2.2两组痊愈、显效和有效病例中止血时间比较（表2）。2.2.3两组治疗前后BBT比较（表3）。3讨论功能性子宫出血，简称“功血”，是由于神经内分泌功能失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性妇科常见病。临床上又分无排卵型功血和有排卵型功血。无排卵型功血多见，约占功血的80—9
8、0%,常发生在青春期及更年期，多由中枢延迟成熟和卵巢过早衰竭导致。卵巢中虽有卵泡发育，但激素水平偏低，孕激素缺乏，子宫内膜增生过长，表现为出血量多，行经时间延长或淋漓不止。有排卵型功血多发生在
