儿童维生素A缺乏症的临床分析及治疗

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1、儿童维生素A缺乏症的临床分析及治疗儿童维生素A缺乏症的临床分析及治疗赵彬泉浙江省东阳市横店集团医院浙江省东阳市322118［摘要］目的：硏究儿童维生素A缺乏症的临床情况，分析后选择合适的治疗手段和预防措施。方法以我院近两年收治的体检儿童1020例为对象,年龄在0~5岁之间，进行维生素A缺乏症的病例调查,并作岀分析统计。结果：在1020名儿童中，维生素A缺乏症患病率为0.7%,亚临床维生素A缺乏症患病率为3.8%,亚临床可疑性维生素A缺乏症患病率为17%。结论:治疗维生素A缺乏症最根本的方法就是多食用含有维

2、生素A和「胡萝卜素的食物,婴儿早期开始服用鱼肝油是预防和治疗最有效的方法。关键词儿童；维生素A;缺乏症;治疗维生素A缺乏症是世界卫生组织确认的世界四大营养物质缺乏病之一。维生素A是人体生命过程中不可缺少的重要微量元素，一旦缺乏将引起多种体内的代谢紊乱。据统计，全世界儿童每年因维生素A缺乏症死亡人数高达两百多万，约五十万儿童因维生素A缺乏症而致盲。丿L童是维生素A缺乏症的高危人群,多见于1-4岁，临床表现主要为眼干病、皮肤干燥、毛囊角化等⑴,严重者会发展成为夜盲症,因维生素A引起的代谢紊乱和营养障碍行疾病严

3、重影响了儿童的正常发育和健康成长。本文调查了我院近两年收治的儿童维生素A缺乏症患者，调查统计患病儿童的病情，并硏究儿童维生素A缺乏症预防和治疗的对策。1临床资料1.1一般资料选取我院近两年0~5岁中的1020名体检儿童，通过维生素A缺乏症临床病例记录做统计分析。病例分为:维生素A缺乏症、亚临床维生素A缺乏症以及非维生素A缺乏症。1.2临床诊断在选取的1020名儿童，其中维生素A缺乏症患病率为0.7%,亚临床维生素A缺乏症患病率为3.8%z亚临床可疑维生素A缺乏症患病率为17%。1.3维生素A缺乏症诊断标准

4、症状明显者：询问家属关于儿童的饮食情况和患病史，检查眼部和皮肤情况，可作出诊断。症状不明显者(即亚临床维生素A缺乏)：1.3.1血浆维生素A浓度<0.68

5、jmol/L(20

6、jg/dL);1.3.2相对量反应试验(RDR)>20%;1.3.3在排除泌尿道感染后，将数】商1%龙胆紫液加入约10mL新鲜中段尿中,摇匀，计数上皮细胞，若多于3^/mm3z则可能患有维生素A缺乏症；1.3.4检查视觉功能。1.4临床表现维生素A缺乏症会致使儿童暗适应能力下降，在暗光下不能看清物体,严重者会导致角膜、泪腺等退化，引

7、起夜盲症和干眼病，若进一步发展则可能会由于角膜损伤严重导致永久失明。维生素A缺乏可致使上皮组织分化不良,皮肤粗糙和鳞角化，容易引起消化道和呼吸道疾病,特别是支气管肺炎等疾病。若女性生殖器上皮组织角化严重，会导致儿童对营养物质吸收能力降低，发育迟缓,严重时会导致胎盘损伤严重而胎死腹中。维生素A缺乏还会引起营养性贫血和碘缺乏症。2发病原因2.1维生素A摄入量不足有很多患维生素A缺乏症的儿童是由于长期的不合理饮食引起的家长若长期以素食为主作为儿童的饮食，不及时添加肉类食品作为辅食，孩子长期〃忌口〃食欲不振等”者

8、b很容易引起维生素A缺乏症。2.2身体吸收障碍慢性消化系统疾病会妨碍身体对维生素A的吸收和贮存，例如：慢性腹泻、慢性痢疾、肝胆疾病等。此外，长期使用石蜡油通便也不利于身体对维生素A的吸收。2.3体内代谢障碍研究表明，体内蛋白质和锌对维生素A起到转运和吸收的作用,儿童时期很容易缺锌，人体内缺乏蛋白质和锌会导致维生素A的代谢障碍，吸收不好。除此之外，患有甲状腺和糖尿病的儿童，体内代谢途径P-胡萝卜素转成维生素A有功能障碍，也容易导致儿童患有维生素A缺乏症［2］。3治疗与预防3.1临床治疗维生素A缺乏症最有效的

9、治疗方式就是给儿童多食用含维生素A和「胡萝卜素的食物，治疗的同时也要多补充其他营养。轻度缺乏可口服维生素A片剂，严重缺乏者或伴有消化系统疾病者可选择维生素A注射剂［引。对于眼部疾病可选择鱼肝油和眼药水，平时不要挤压眼球，以免发生角膜穿孔。经过以上治疗，一般夜盲症和眼干病会和快好起来，皮肤粗糙和鳞角化的回复则需要1至2个月。补充维生素A的同时加之维生素E,效果会更明显的。3.2预防由于儿童的成长环境不同”生活水平也有差异，儿童合理的饮食习惯、均衡营养对预防维生素A缺乏症很重要。哺乳期的儿童应尽量选择母乳喂养

10、，并及时为孩子添加维生素A和维生素Dz母乳不充足的母亲应选择食用配方奶粉，保证孩子的均衡营养。从婴儿42天常规体检开始，儿保医生就应该推荐服用鱼肝油，这是预防儿童维生素缺乏症的重要途径［4］。增加含有维生素A食物的摄入量，特别是动物性食物。4讨论维生素A缺乏症是影响我国儿童健康的一个重要营养问题建议家长要认识到这个问题的严重性，在儿童早期就做好预防工作，合理安排饮食，营养均衡,多食用含有维生素A和［5-胡罗素的食物，尤其是动物