儿童锌缺乏症的治疗

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1、儿童锌缺乏症的治疗朱明武（大庆油田总医院163001）【摘要】目的讨论儿童锌缺乏症的治疗。方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论合理膳食，补充含锌丰富的动物类食物。纠正不良的饮食习惯。去除缺锌的各种病因。【关键词】儿童锌缺乏症治疗一、概述锌缺乏症是由于锌摄人不足、吸收障碍、丢失过多等导致体内锌含量不足，从而影响人体的各种生理功能所致的营养障碍性疾病。动物性食物含锌高,且吸收率高，植物性食物含锌量低，且吸收率低。二、诊断思路（一）病史要点1.现病史是否有食欲不振、异食癖、体重不增、智力或认知能力落后、反复呼吸道或消化道

2、感染、性发育落后、反复皮疹或口腔溃疡等。2.过去史是否曾患肠病性肢端皮炎、长期多汗、出血或溶血性疾病、肝肾疾病、慢性腹泻、烧灼伤、反复呼吸道或消化道感染、营养不良、反复皮疹或口腔溃疡。是否曾应用青霉胺或长期静脉滴注谷氨酸盐、应用全胃肠道外营养。3.个人史出生时体重多少，是否为早产儿、双胎儿、足月小样儿，是否有先天性畸形、胎儿发育不良。婴儿是否为人工喂养。幼儿、学龄儿童是否偏食（不吃动物性食物），青春期是否性发育落后，是否有创伤不易愈合。4.家族史母亲在怀孕时是否妊娠反应加重，有无早产、流产、宫缩乏力、出血过多。（二）查体要点1.体

3、重与身长常低于正常，青少年第二性征发育延迟，可检查阴毛、腋毛，阴茎与睾丸大小，乳房发育等。2.严重者可有皮肤干燥、皮疹、脱发或毛发稀黄、口腔溃疡。可伴奋维生素A缺乏症表现。（三）辅助检查1.常规检查（1）一般检查：血清碱性磷酸酶减少，白细胞碱性磷酸酶、DNA或RNA聚合酶活性下降。金属硫蛋白、视黄醇结合蛋白减少。血清睾酮、雌激素水平降低，胰岛素样生长因子降低。细胞免疫功能偏低。（2）锌检查：①空腹血清锌浓度降低，白细胞锌、红细胞锌、尿锌降低，发锌测定仅为参考。②血清锌浓度反应试验（PZCR＞异常。（四）诊断标准1.确诊标准（199

4、5年全国提高儿童生命质量学术会议制定）（1）膳食调査显示每日锌摄入量少于推荐供给量的60%。（2）有食欲不振、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫功能低下、异食癖等典型的缺锌临床表现中的2个或2个以上。（3）空腹血清锌浓度<11.47μmmol/L（原子吸收法）。（4）餐后血清锌浓度反应试验（PZCR）>15%。（5）单独用锌剂治疗1个月后有显效。具备上述五项中三项即可确诊本病，如无第（2）项，可诊断为亚临床型锌缺乏症。2.拟诊判断具备下列五项中两项者可拟诊本病。（1）空腹血清锌浓度介于11.47〜13.74&mu

5、;mmol/L（原子吸收法）。（2＞另四项与上述确诊标准中（1＞、（2）、（4）、（5）项相同。（五）诊断步骤（六）鉴别诊断1.家族性体格矮小冇家族史，其血清锌浓度显著高于锌缺乏症患儿。2.生长激素缺乏症3.甲状腺功能减低症4.慢性疾病引起生长发育障碍如慢性感染、慢性肝病、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、营养不良等，有各自相应的特征。三、治疗措施(一)经典治疗1.一般治疗鼓励母乳喂养。合理膳食，补充含锌丰富的动物类食物。纠正不良的饮食＞」惯。去除缺锌的各种病因。2.药物治疗(1)U服补锌：常用葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌等，奋肠病性肢端

6、皮炎者须终身补锌。(2)静脉用药：用于不能U服或U服吸收不良者，静脉滴注硫酸锌。(二)治疗步骤四、预后评价锌缺乏症患儿预后良好。如治疗及吋，生长速度以及生殖系统的发育、第二性征的出现均可恢复至正常水平。五、最新进展与展望锌与儿童生长和健康的关系，早已受到关注。但由于锌缺乏没有特定和明确的症状与体征，临床也没有简便、可靠的判断人体锌营养状况的生物指标;因此对儿童锌缺乏的程度和危害性认识仍然不足。最近，发展中国家的一系列研宄相继证实锌缺乏与儿童腹泻、肺炎等感染性疾病之间存在高度相关性，因而再次引起人们对儿童，尤其是发展中国家儿童锌缺乏

7、的关注。在锌缺乏与感染性疾病的临床研究中目前急需解决的问题，首先是对干预人群的确认，也就是判断我国，哪些儿童最可能存在锌缺乏，因为对这些儿童的干预将取得最大的成效。其次，锌缺乏儿童常伴随铁、维生素A等艽他微量营养素的缺乏，如何同时纠正这些微量营养素的缺乏，并且减少干预过程中各种微量营养素之间相互竞争、相互桔抗也成为研宄重点。六、预防长期过量补锌可抑制铜的吸收而造成贫血、生长延迟、肝细胞中色素氧化酶活力降低等中毒表现。因此，仅对可能发生缺锌的儿童如早产儿、人工喂养、营养不良、长期腹泻、手术后恢复期或生长发育过快等适当补充锌。参考文献

8、［1】柯昌明，吴殿，施娜.儿童锌缺乏症状分析［」］.中国妇幼保健,2007年12期.