儿童微量元素锌缺乏症的防治

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1、儿童微量元素锌缺乏症的防治锌具有多种的生理功能，在维持儿童生长发育方面具有重要的作用。而中国儿童缺锌现象较为普遍，据上海有关部门调查，2岁以下小儿缺锌患病率较高（28.5%）；营养不良小儿中高达74.68%。7/3/20212锌缺乏的危害一、锌与200多种酶的结构和功能有关氧化还原酶类：乳酸脱氢酶、乙醇脱氢酶、SOD转移酶类：DNA聚合酶、RNA聚合酶、转录酶水解酶类：a-淀粉酶、磷脂酶、碱性磷酸酶、果糖1,6二磷酸酶、磷酸二酯酶。裂解酶类：果糖1,6二磷酸醛缩酶、碳酸酐酶连接酶类：tRNA合成酶、丙酮酸羧化酶氨基羧肽酶：羧肽酶A、羧肽酶B

2、、胶元蛋白酶、弹性蛋白酶、血管紧张素转化酶。7/3/20213锌的生理作用二、锌是激素的结构成分生长激素促性腺激素性激素甲状腺素肾上腺皮质激素胰岛素7/3/20214锌的生理作用三、维持细胞膜的结构和功能细胞膜：磷脂－磷酸根－锌－巯基－蛋白质维持脑皮质细胞突触膜的钙通道维持膜酶的活性：Na+-K+-ATP酶，Ca++-ATP酶7/3/20215锌的生理作用参与机体免疫过程对抗免疫器官和免疫细胞的调亡；细胞免疫：DNA聚合酶、RNA聚合酶、转录酶进而影响T淋巴细胞的生成；体液免疫：诱导B淋巴细胞↓→免疫球蛋白↓7/3/20216锌的生理作用缺

3、锌与脑的功能胎儿：动物实验表明缺锌导致脑细胞受损、大脑畸形，如：无脑、脑积水和小脑畸形。婴儿：缺锌可影响到神经信息的传递。缺锌可使脑内超微结构及神经递质的水平改变，缺乏会导致智力低下和行为改变。7/3/20217锌的生理作用缺锌与消化功能味蕾与味觉蛋白（含2个Zn原子）－缺乏会味觉障碍。缺锌会促发消化性溃疡。缺锌会促进肝的纤维化－肝硬化。7/3/20218锌缺乏的临床表现胎儿发育不良：低体重、先天畸形特别是脑部畸形增多生长发育不良：矮小、消瘦、脱发味觉障碍：偏食、厌食或异嗜胃肠道疾病：消化吸收不良，腹泻皮肤粘膜疾病：干燥、皮炎、反复口腔溃疡

4、、伤口愈合不良免疫系统异常：免疫力下降，反复感染性发育障碍：性腺发育不良、男性不育眼部发育：白内障、视力下降认知行为改变：智力下降、精神萎靡、共济失调、行为障碍7/3/20219锌缺乏的原因饮食中不足：乳类:母乳含锌量：1月时，2.5~3ug/ml渐降至1岁的0.6ug/ml。牛乳和人乳相似。素食，偏食；吸收障碍：食物中的植酸、粗纤维影响牛奶中锌吸收率39％,低于母乳65％；长期腹泻需要增加：生长1克组织需要增加锌23微克;丢失：失血、长期出汗、蛋白尿、烧伤等7/3/202110消除病因饮食调整——进食富含锌的食物极好来源：海产品，红色肉类

5、，干果，谷类胚芽、麦麸；生牡蛎：71.20mg海蛎肉：47.05mg蝎子：26.7mg/100g马肉12.26猪肝11.25小麦胚粉23.40山核桃12.59mg/100g良好来源：干酪，虾、燕麦，花生奶酪6.97香菇8.57芝麻6.13口蘑9.04微量来源：植物油、动物脂肪、水果、蔬菜、白面包等。锌缺乏的重在预防7/3/202111锌缺乏的治疗－药物补锌疗治疗：元素锌0.5-1.5mg/公斤.天，2～3个月常用制剂葡萄糖酸锌（颗粒）70mg/包含锌10mg三精葡萄糖酸锌口服液：10ml/支含锌3.53mg；葡萄糖酸钙锌口服液：10ml/支

6、含锌4.6mg,含钙54mg赖氨酸100mg甘草锌1.5g/包含锌4mg7/3/202112腹泻与补锌世界卫生组织、联合国儿童基金会联合推荐：所有腹泻儿童补充锌可以缩短病程：补充方法：锌20mg/天，10～14天6个月以下婴儿：锌10mg/天，10～14天7/3/202113