儿科病房护患纠纷产生的原因分析及防范【医学论文开题报告，精】

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1、临床医学论文•儿科病房护患纠纷产生的原因分析及防范【关键词】错沟瘤；下丘脑；CT、MR；儿童〔摘要〕目的：探讨CT和MR对儿童下丘脑错沟瘤的诊断价値，提高对该疾病的CT、MR表现与临床症状的认识。方法：回顾性分析5例儿童下丘脑错沟瘤的临床资料和CT、MR，其中男性为2例，女性为3例，最小年龄为4岁，最大年龄为8岁。结果：下丘脑错沟瘤特征性的临床表现为性早熟，病灶在CT上为鞍上下丘脑区等密度或略低密度WT1WI表现为低或略低信号影;T2WI呈高或稍高信号影。增强检查病灶无强化。结论：下丘脑错沟瘤是导致儿童性早熟的重要原因之一，结合患儿，特征性临床表现及CT、MR影像学

2、证象，能做出明确诊断，无需病理诊断。〔关键词〕错沟瘤；下丘脑；CT、MR；儿童CTandMRDiagnosisofHypofhalamicHamartomainChildrenAbstract：ObjectiveToexaluateCTandMRinthediagnosisofhypothalamichamatomainchildren•MethodsClinicalmaterialsandCTandMRimagingoffivepatientswithhypothalamichamartomawerereviewedretrospertively•Ma1ewas2

3、，femalewas3•Theyoungestwas4yearsold，Theoldestwas8yearsold・ReasultsThemainClinicalfeaturesofthehypothalamichamartoromawasduetoprecociouspuberty•CTshowedhomogeneousintensityorslighthypcritensitysignalorT2W1•Therewasnoenhacementinal1caseswithcontrastagents-ConclusionThehypothalamichamarto

4、maisoneoftheimportantcauseofintenseprociouspuerty•CTandMRcanmakecorrectdiagnosis•Keywords:Hypothalamic；Hamartoma；CTMR；Children下丘脑错沟瘤比较少见，发病率很低。临床上又称下丘脑神经元错沟瘤及灰结节错沟瘤。下丘脑错沟瘤能导致儿童各种青春期的特征提前出现。CT和MR对该病有独道之处。1材料和方法5例中男性2例，女性3例，发病年龄4岁〜8岁。临床表现为性早熟。其中女性表现为阴道出血，阴毛出现，乳房发育。男性表现为生长加速，身材高大，阴毛出现，阴茎肥

5、大，体部痙疮等。CT检查：使用GeHispeed，2例患儿做了横段面平扫；MR检查：使用GESigna1・5T超导型磁共振扫描仪正交头颅线圈，行常规头颅横轴位T1WI，T2WI及鞍区冠状位，矢状位T1WI，采用自旋回波序列，常规头颅扫描T1WI:TEMinimum，TR300ms〜500ms。T2WI：TE100ms，TR3000ms〜5000ms°层厚：6mm，层间隔1•5mm°鞍区薄层扫描矢状位及冠状位均为层厚为3mm5间隔位05F0V为24mm°矩阵为256x182°GdDTPA剂量为0•2mmol/kg°2结果2・1CT平扫2例表现为鞍上池，脚间池，形态呈类

6、圆形病灶，边缘清晰，无或有占位征。视交叉轻度受累，病灶呈等密度，最大径约2・5cm（见图1）。2-2MR表现本组5例患者均进行了MR平扫和增强扫描，MR平扫示：病灶位于鞍上池，脚间池。3例以宽基底附着于灰结节和乳头体（见图2），2例以窄基底附着于灰结节和乳头体。病灶形态呈类圆形、受压类圆形。病灶边缘较清晰，未见明显占位征象。T1WI上，2例呈等信号影，3例呈稍低信号影，T2WI上，2例呈等信号，1例呈稍高信号影。增强检查：本组5例做增强MR扫描，均未见肿块有强化表现（见图3）03讨论下丘脑错沟瘤比较少见,LeMarquand和Russel于1934年首先报道〔1〕，

7、1976年前国外文献报道仅46例，它是一种罕见小儿颅内疾病，也是弓I起器官中枢性早熟最常见的原因〔2〕，世界卫生组织在1993年对中枢神经系统肿瘤的组织分类中将他分类于“囊肿及肿瘤病变”〔3〕，它并非是真正的肿瘤，而是一种少见的先天性脑畸形，Diebier等〔5〕认为它是一种中线神经管闭合不全综合征，约发生在妊娠期第一个月末由正常组织组成，位于异常部位而形成。它可单独存在或同时伴有聯砥体缺如、视隔发育不良、灰质异位、微小脑回畸形和大脑半球发育不良等〔4〕。下丘脑错沟瘤主要临床表现：性早熟；痴笑样癫痫;性早熟和痴笑样癫痫同时存在；智力下降〔2〜6〕；Valduez