保守治疗与后路手术治疗胸腰椎A型骨折的疗效观察

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1、保守治疗与后路手术治疗胸腰椎A型骨折的疗效观察保守治疗与后路手术治疗胸腰椎A型骨折的疗效观察摘要：目的分析研究保守治疗和后路手术治疗方法对胸腰椎A型骨折的临床治疗效果以及术后不良反应发生率等。方法将我院自2011年6月〜2013年9月所收治的66例胸腰椎A型骨折患者随机分为对照组33例，实验组33例，对照组33例骨折患者采取保守疗法进行治疗，实验组33例骨折患者采取后路手术方法进行治疗，分析对比两组骨折患者的平均住院费用、住院时间以及术后身体恢复状况等。结果两组骨折患者经过临床治疗，骨折症状均得到了一定改善，两组患者的目测类比评分(VAS)评分、随访

2、时间以及恢复工作的比例无明显差异，P>0.05；但两组患者平均的住院费用，椎体前高，椎体后高以及恢复工作的时间经比较有明显差异，P<0.05o结论保守治疗和后路手术方法对胸腰椎A型骨折的治疗均可以取得一定效果，后路手术方法在早期缓解患者疼痛、改善症状方面所取得的效果优于保守疗法，后路手术治疗与保守疗法所取得的中长期效果相似。关键词：胸腰椎A型骨折；保守治疗；后路手术；疗效随着近些年来我国社会各种环境的不断变化，胸腰椎骨折的发生率也越来越高，严重影响到了患者的正常生活与工作。胸腰椎A型骨折是常见的胸腰椎骨折类型，其治疗方法的选择在临床中始终存在争议，保

3、守治疗方法以及后路手术方法是当前临床上比较常见的A型骨折治疗方式。我院对66例胸腰椎A型骨折患者分别采取保守疗法和后路手术方法进行治疗，取得了一定疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2011年6月〜2013年9月所收治的66例胸腰椎A型骨折患者作为本组实验的研究对象，66例患者经过临床检查均符合胸腰椎A型骨折的诊断标准［1］。66例患者中，男38例，女28例，年龄为29〜60岁，平均年龄为49岁。66例患者按受伤原因分为：车祸30例，高楼坠落者15例，重物砸伤8例，挤压伤者7例，其它原因6例。按骨折类型分为：T11型骨折患者13

4、例，T12型骨折患者25例，L1型骨折患者12例，L2型骨折患者6例，L3型骨折患者10例，其中伴神经性损伤患者30例。所有患者均为受外伤后活动受限、胸腰段疼痛就诊，症状持续的吋间为Id〜lw,平均为3d。将66例患者随机分成对照组与实验组两组，每组各33例，对照组33例患者中，男19例，女14例，年龄为29〜60岁,平均年龄为48岁；实验组33例患者中，男19例，女14例，年龄为30〜59岁，平均年龄为50岁。两组患者一般资料经比较均无显著性差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法所有胸腰椎A型骨折患者均应当遵医嘱进行对症支持治疗。对照组骨折患者

5、采取保守方法进行治疗，患者入院Z后应当遵医嘱绝对卧床，在胸背部垫薄枕，指导患者进行翻身、补液、止痛等对症支持治疗，观察患者的神经功能情况，在伤后3w指导患者进行床上五点式的腰背肌功能训练，并逐步过渡至三点式锻炼方式，3〜4次/d,每次进行20〜30次，卧床的吋间为8~12w,在支具的保护Z下，卧床的吋间可以缩短至6w,在3个月内患者最好不要参加重体力的工作。患者出院的时候应当交待其相关注意事项，嘱其每3〜6个月到门诊进行1次随访复查。实验组骨折患者采取手足手术进行治疗，患者入院之后应当遵医嘱绝对卧床，胸背部垫薄枕，指导患者进行翻身、补液、止痛等对症支

6、持治疗，并完善术前检查以及准备工作，择期进行手术，患者进行手术室后，采取全身麻醉的方式，俯卧于外科的脊椎架上，将腹部悬空，进行消毒铺巾，以受伤的椎棘空作为中心，由后正中切口位置进入，使伤椎以及其上下各一个的椎板与横突关节突显露，以常规的横突关节法对椎弓根进钉点进行确定，于伤椎的上下相邻椎弓根处置钉,应用预防性的抗生素3〜5d,复检X线片，在术后14d拆线，术后3w指导患者床上五点式的腰背肌功能锻炼，并逐步过渡至三点式锻炼方式，3〜4次/d,每次进行20〜30次，卧床的吋间为8〜12w,在支具的保护之下，卧床的吋间可以缩短至6w,在3个月内患者最好不要

7、参加重体力的工作。患者出院的吋候应当交待其相关注意事项，嘱其每3〜6个月到门诊进行1次随访复查[2]o1・3观察指标通过门诊与屯话方式进行随访。收集胸腰椎A型骨折患者入院时，术后出院时以及残杯冷炙进行随访的影像学资料，并对患者入院吋，术后1个月，术后3个月以及末次随访吋腰背酸痛进行VAS评分；对比两组患者末次随访吋的工作能力恢复状况。1・4数据处理以SPSS19.0为统计学处理方法，检验水准为0.05,即当P<0.05吋为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，计量资料采用t检验方法，计数资料采用X2检验方法［3］。2结果经过治疗，两组患者的骨折疼痛症状

8、均有了一定改善，采取后路手术治疗的患者因为经济原因最终有部分患者选择了保守治疗。两组患者术后1个月以及术后3