便秘的治疗：生活方式干预为主，药物治疗为辅

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1、便秘的治疗：生活方式干预为主，药物治疗为辅［生活方式干预］治疗和预防便秘的基础方法饮食疗法：多饮水，多进食富含纤维索的食物一般要求每夭的饮水量＞2000ml,且不宜多饮茶或含咖啡因的饮料、高糖饮品等，以防利尿过多。食物纤维素在多种植物食物屮的含量高低不同，以菌藻类、芝麻、豆类含量较高，含量从高到低依次为银耳、黑木耳、小麦就皮、带皮芝麻、紫菜等，纤维素在人体内能吸收大量水分，膨胀可達20倍，可增加粪便体积，刺激肠蠕动，缩短排便时间，可见增加高纤维索食物也需与多饮水相结合。注意开始在食物屮添加纤维素时，应遵照循序渐进的原则，突然增加大量高纤维素食物，可能出现一

2、些不适反应，如腹胀、胃肠胀气。另外。对患有溃疡性结肠炎、腹泻的患者，高纤维素食物有时会加重病情。建立良好的排便习惯：以展起适当运动并早餐后排便为佳首先应放弃已有的不良习惯，如人为地抑制便意，排便时看书，用力排便等。在此基础上，应尽量利用正常的排便反射排便，例如晨起的结肠蠕动（直立反射），餐后的胃结肠蠕动（胃结肠反射），因此，最好是在晨起适当运动并早餐后排便。运动疗法：经常进行深呼吸或提肛运动排便主要依靠膈肌、腹肌的力量来增高腹内压，因此，可以经常进行深呼吸运动以增强英力量，这对于老年人尤为重要。对于直肠脱垂以及直肠出口梗阻型的患者，可以长期进行膝胸位f跪姿

3、，头胸贴近床）提肚运动的锻炼。［药物治疗］生活干预无效时，可酌情选择的辅助治疗手段对于较严重的便秘患者，生活丁预后症状没能得到改善或短期加重，可酌情使用约物，但应教育患者切勿自行长期滥用，以免对结肠壁神经元造成持久性损害。在此将常用泻剂的适用范I韦I以及注意事项表述如下。刺激性泻剂通过增加肠道蠕动和黏液分泌而发牛作用，常见的有大黄、番泻叶、酚駄、匏麻油等。大黄、番泻叶含恿酿，仅作用于结肠或远端回肠。口服大黄后6〜8小时可排出稍软大便。口服番泻叶后8〜10小时可引起泻下，但可因刺激太强引起腹痛及盆腔充血，故月经期、妊娠期禁用。蔥醞类药物可引起结肠黑变病，常发

4、生于用药4〜13个月以后，停止用药3~6个月可逐渐消失。酚瞅对结肠有刺激作用，导泻温和，服药4〜8小时后可排出软便。本品部分由胆汁排泄、肠内再吸收，形成肝肠循环，故1次给药作用可维持3~4天。蘆麻油口服后至小肠水解，刺激小肠的主动分泌过程，减少糖吸收,促进肠蠕动，服药后3~5小时排出稀便。注意刺激性泻剂可引起严重绞痛，长期服用可致水电解质紊乱及酸碱平衡失调。当有规律地使用多年后,可引起泻性结肠,因难以识别，常被诊断为顽固性便秘而施以更多泻剂，甚至施以其他的不当治疗。机械性泻剂系通过增加粪便的容量或者改变粪便的成分以增加结肠推进运动，可分为以下几类。盐类泻剂

5、如硫酸镁、硫酸钠，作用较快，口服后或直肠给药后分别在0.5〜3小时及5~15分钟发生作用，可用于急性便秘，灌肠则常用于粪便嵌塞，不能长期使用。膨胀性泻剂这种制剂含纤维索，吸水后形成柔软的凝胶，使粪便容易排出，服用1天至数天发生作用，无全身作用，相对来说可以较长时间使用，尤其在低纤维膳食、妊娠期、撤退刺激性泻剂时为宜，小麦隸皮、魔芋淀粉、甲基纤维素等均属此类。服用此类泻剂时需注意多饮水，有肠腔狭窄者可致堵塞，应慎用。软化剂为表面活化剂，能使粪便中的脂肪与水容易混合。如辛丁酯酸钠（钙），只宜短期应用，不适宜慢性便秘。润滑剂如石蜡油，在肠道屮不被消化吸收，可包绕

6、粪块，使之容易排出，同时乂妨碍水的吸收，故能润滑肠腔，软化人便，口服6~8小时后发挥作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素的吸收，还易从肛门漏出，引起瘙痒。高渗性泻剂因高渗性作用，刺激直肠壁引起排便反射，如开塞露，几分钟内可引起排便。适宜偶尔使用。提示一般来说，在药物治疗时，慢性便秘以膨胀性泻剂为主，仅在必要时使用刺激性泻剂。急性便秘可使用小剂量的盐类泻剂、刺激性泻剂、润滑剂等，但应用时间不要〉1周，如＞1周仍不能纠正便秘，应仔细寻找病因。对于长期滥用刺激性泻剂者，必须逐渐停用，并加服膨胀性泻剂,同时多饮水，逐渐恢复排便规律，此过程中，可酌情间断加用少量其他缓泻

7、剂，以帮助平稳过渡。