便秘的药物治疗现状.doc

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1、便秘的药物治疗现状【关键词】便秘药物治疗现状《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种疾病的一个症状，主要表现为：①大便量太少，太硬，排出太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年多于青壮年。国外资料报道［1］，便秘发病率在年轻人中为3%,中年人为8%，老年人为20%。据北京地区流行病学调查显示，我国便秘的发病率为％［2］。便秘初始改变生活方式可缓解，但时间较长则需药物干

2、涉，若无效则需考虑手术根治。临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。论文联盟编辑。1临床药物治疗概况中医药治疗便秘以滋补为主王建勇等［3］根据多年临床经验自拟阿胶润肠散治疗阴虚、血虚型便秘200例，痊愈89%，总有效率985%。胡风兰［4］用加味四物汤治疗便秘82例，全部有效。胡雪丽［5］自拟润肠汤治疗功能性便秘40例，服药1〜2个疗程，临床治愈23例，效率100%。梁宝慧［6］采用润肠饮治疗习惯性便秘144例，临床效果明显优于对照组复方芦菩胶囊。张尚张［7］通便灵治疗功能性便秘49例，总

3、有效率为％，优于对照组便秘通口服液仅为％。以增液为主聂桂宁［8］加味增液汤治疗习惯性便秘50例，全部有效。欧春等［9］润肠通便汤与苁蓉通便口服液比较治疗便秘，治疗组总有效率为％，明显优于对照组总有效率为％。严龙先［10］增液济川煎辨证加味治疗便秘126例，治愈率％，总有效率100%。严建［11］用增液汤加减对照组用麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总有效率93%，对照组痊愈19例，总有效率％。鲁桂明等［12］增液通便汤［天冬20g,麦冬20g，生地15g，玄参15g瓜萎仁15g，火麻仁15g，生大黄（后下）5g，黄岑10g白

4、术15g，枳实10g，当归15g，赤芍10g］治疗慢性功能性便秘136例，全部有效。以润肠为主曹振爱［13］自拟白术花粉汤治疗习惯性便秘158例，治愈126例，有效28例，无效4例，总有效率％。刘锐［14］用润肠通便汤治疗原发性习惯性便秘116例，均有效，明显优于对照组。陈庆通等［15］自拟通便汤治疗顽固性便秘163例，总有效率为％。李智勇等［16］用荣润肠舒合剂对照麻仁软胶囊治疗慢性便秘388例，观察组疗效明显优于对照组。衡烦芳等［17］用中药便秘汤与西药33%硫酸镁随机分配治疗71例，结果中药组总有效率％。西药组总有效率％;停药10d观察

5、中药组维持疗效％，西药组％。以理气为主黄淑霞等［18］用秘通合剂治疗功能性便秘48例，均能有效。曾建军［19］自拟肃肺通便汤为基本方随证加减治疗顽性便秘34例，总有效率％。刘保金等［20］用防风通圣散加减治疗习惯性便秘同西沙比利对照，临床表明中药组疗效明显优于对照组。丁永华等［21］通便胶嚢治疗便秘78例临床报告总有效率迗％。上述各家虽主方有所不同，但治疗原则大多以滋润为主均辨症加减。临床研究证明：中医药治疗便秘疗效肯定，同西药对照具有明显的优势。西药治疗便秘曹永清等［22］非比麸治疗成人功能性便秘，采用随机自身对照观察58例便秘患者服用非比

6、麸后的疗效，连续治疗2周后，总有效率为％，其中显效率为％。陈俭宏等［23］胆维他比较西沙比利治疗功能性便秘，结果胆维他组显效％(16/32)总有效率为％(27/32);西沙比利组显效％(15/30)，总有效率为％(25/30)。江艳玲［24］福松与乳果糖比较治疗72例慢性功能性便秘2周，福松和乳果糖治疗后排便次数明显增加，大便性状得到改善，两组总有效率无显著性差异，但显效率比较福松明显高于对乳果糖。王迪等［25］福松治疗成人慢性功能性便秘150例，临床分析显效108例，有效41例，无效1例，总有效率为％。王家恩［26］聚乙二醇4000联合西沙

7、必利治疗慢性便秘60例，治疗1周后大便间隔时间明显缩短，显效率80%，总有效率为95%(5760)，而不良反应发生率仅为％。张绍刚等［27］聚乙二醇电解质散剂对照复方芦荟胶囊治疗慢性功能性便秘的临床观察，总有效率％。对照组总有效率％。杨昕［28］莫沙比利联合福松治疗慢性功能性便秘疗效，治疗4周后观察两药联合使总有效率分别为％，明显高于单一用药。2归纳与评述常用药物总结中医将便秘分为实秘和虚秘两大类，虚指气血阴阳不足，实则燥热内结，气滞不行，但往往虚实兼挟，治疗多采用调理肠道气机，滋养润肠和缓泻通便。纵观临床中医药治疗慢性便秘多从益津润肠入手，

8、以扶正为主，兼以袪邪，择药时多选用滋阴润肠药，及以补之体作泻之用，寓泻于补，补泻兼顾。临床治便秘中药用药主要有①滋阴类阿胶、当归、肉苁蓉生地黄、生首乌、熟地黄、白芍