便秘的药物治疗现状

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1、便秘的药物治疗现状【关键词】便秘药物治疗现状《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种疾病的一个症状，主要表现为:①大便量太少，太硬，排出太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年多于青壮年。国外资料报道[1]，便秘发病率在年轻人中为3%，中年人为8%，老年人为20%。据北京地区流行病学调查显示，我国便秘的发病率为6.07%[2]。便秘初始改变生活方式可缓

2、解，但时间较长则需药物干涉，若无效则需考虑手术根治。临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。1临床药物治疗概况1.1中医药治疗便秘1.1.1以滋补为主王建勇等[3]根据多年临床经验自拟阿胶润肠散（阿胶、当归、肉苁蓉、决明子、厚朴、白术、番泻叶）治疗阴虚、血虚型便秘200例，痊愈89%，总有效率98135%。胡风兰[4]用加味四物汤（当归、生地、川芎、白术、枳实、升麻、甘草为主方）治疗便秘82例，全部有效。胡雪丽[5]自拟润肠汤（白术50g，肉苁蓉20～30g，生地20～30

3、g，天花粉30～50g，当归10～15g，桃仁10～15g，火麻仁15～20g，郁李仁15～20g）治疗功能性便秘40例，服药1～2个疗程，临床治愈23例，效率100%。梁宝慧[6]采用润肠饮（肉苁蓉15g，熟地黄30g，白术15g，决明子30g）治疗习惯性便秘144例，临床效果明显优于对照组复方芦荟胶囊。张尚张[7]通便灵（基本方：黄芪30g，锁阳12g，火麻仁12g，归尾15g，玄参15g，枳实18g，桃仁12g，白芍12g，瓜蒌12g，胡黄连10g，木香6g，甘草5g，随症加减）治疗功能性便秘49例，总有效率为95.96

4、%，优于对照组便秘通口服液仅为87.88%。1.1.2以增液为主聂桂宁[8]加味增液汤（玄参15g，生地黄30g，麦冬30g，枳壳12g，厚朴15g，陈皮10g）治疗习惯性便秘50例，全部有效。欧春等[9]润肠通便汤（生地黄15g，玄参12g，麦冬12g，当归15g，桃仁6g，地榆15g，生首乌30g，火麻仁12g，瓜蒌仁12g，枳壳9g，炒谷芽15g）与苁蓉通便口服液比较治疗便秘，治疗组总有效率为83.58%，明显优于对照组总有效率为67.21%。严龙先[10]增液济川煎（玄参15g，麦门冬15g，生地黄20g，肉苁蓉25g

5、，当归15g，牛膝15g，泽泻12g，升麻15g，枳壳1213g）辨证加味治疗便秘126例，治愈率88.9%，总有效率100%。严建[11]用增液汤加减对照组用麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总有效率93%，对照组痊愈19例，总有效率91.7%。鲁桂明等[12]增液通便汤[天冬20g，麦冬20g，生地15g，玄参15g，瓜蒌仁15g，火麻仁15g，生大黄(后下)5g，黄芩10g，白术15g，枳实10g，当归15g，赤芍10g]治疗慢性功能性便秘136例，全部有效。1.1.3以润肠为主曹振爱[13]自拟白术花

6、粉汤（生白术15～120g，天花粉15g，火麻仁、郁李仁、桃仁、当归各10g，瓜蒌仁、何首乌、陈皮、莱菔子、肉苁蓉各15g）治疗习惯性便秘158例，治愈126例，有效28例，无效4例，总有效率97.4%。刘锐[14]用润肠通便汤（郁李仁、火麻仁、郁金、肉丛蓉、生地、白术、麦冬、桔梗、杏仁、苡仁、当归、炙甘草）治疗原发性习惯性便秘116例，均有效，明显优于对照组。陈庆通等[15]自拟通便汤（药用白术60g，麻仁15g，杏仁10g，栀子15g，陈皮10g，莱菔子15g）治疗顽固性便秘163例，总有效率为96.3%。李智勇等[16]

7、用荣润肠舒合剂（陈皮、厚朴、黄精、当归、桃仁、杏仁、枳壳、肉苁蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁共十二味）对照麻仁软胶囊治疗慢性便秘388例，观察组疗效明显优于对照组。衡烦芳等[17]用中药便秘汤（柏子仁、火麻仁各31g，郁李仁30g，制旋复花、降香、白术、虎杖、银花、广香各15g，代赭石20g）与西药33%硫酸镁随机分配治疗71例，结果中药组总有效率89.10%。西药组总有效率85.2%;停药10d观察中药组维持疗效83.7%,西药组11.7%。131.1.4以理气为主黄淑霞等[18]用秘通合剂治（黄芪30g，升麻15g，当归

8、15g，香附20g，首乌20g，枳壳10g，桃仁10g，芒硝9g，玄参15g，生地20g，麦门冬20g，肉苁蓉15g，莱菔子15g）疗功能性便秘48例，均能有效。曾建军[19]自拟肃肺通便汤（瓜蒌仁、莱菔子各15g，杏仁、苏子、瓜蒌壳各12g，枇杷叶、枳实各10g，槟榔、陈皮