便秘药物治疗现状

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1、便秘药物治疗现状【关键词】便祕药物治疗现状《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便祕是多种疾病的一个症状，主要表现为：①大便量太少，太硬，排出太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直肠胀感，排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年多于青壮年。国外资料报道［1］,便祕发病率在年轻人中为3%,中年人为8%,老年人为20%。据北京地区流行病学调查显示，我国便秘的发病率为6.07%［2］o便秘初始改变生

2、活方式可缓解，但时间较长则需药物干涉，若无效则需考虑手术根治。临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。1临床药物治疗概况1.1中医药治疗便秘1.1.1以滋补为主王建勇等［3］根据多年临床经验自拟阿胶润肠散（阿胶、当归、肉茨蓉、决明子、厚朴、白术、番泻叶）治疗阴虚、血虚型便祕200例，痊愈89%,总有效率985%o胡风兰［4］用加味四物汤（当归、生地、川苇、白术、枳实、升麻、甘草为主方）治疗便秘82例，全部有效。胡雪丽［5］自拟润肠汤（白术50g,肉茨蓉20〜30

3、g,生地20〜30g,天花粉30〜50g,当归10〜15g,桃仁10〜15g,火麻仁15〜20g,郁李仁15〜20g）治疗功能性便秘40例，服药1〜2个疗程，临床治愈23例，效率100%o梁宝慧［6］采用润肠饮（肉茨蓉15g,熟地黄30g,白术15g,决明子30Q治疗习惯性便祕144例，临床效果明显优于对照组复方芦荟胶囊。张尚张［7］通便灵（基本方：黄茯30g,锁阳12g,火麻仁12g,归尾15g,玄参15g,枳实18g,桃仁12g,白芍12g,瓜萎12g,胡黄连10g,木香6g,甘草5g,随症加减）治疗功能性便祕

4、49例，总有效率为95.96%,优于对照组便祕通口服液仅为87.88%O1.1.2以增液为主聂桂宁［8］加味增液汤（玄参15g,生地黄30g,麦冬30g,枳壳12g,厚朴15g,陈皮10g）治疗习惯性便祕50例，全部有效。欧春等［9］润肠通便汤（生地黄15g,玄参12g,麦冬12g,当归15g,桃仁6g,地榆15g,生首乌30g,火麻仁12g,瓜萎仁12g,枳壳9g,炒谷芽15g）与茨蓉通便口服液比较治疗便秘，治疗组总有效率为83.58%,明显优于对照组总有效率为67.21%O严龙先［10］增液济川煎（玄参15g,

5、麦门冬15g,生地黄20g,肉茨蓉25g,当归15g,牛膝15g,泽泻12g,升麻15g,枳壳12g）辨证加味治疗便祕126例，治愈率88.9%,总有效率100%。严建［11］用增液汤加减对照组用麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总有效率93%,对照组痊愈19例，总有效率91.7%o鲁桂明等［12］增液通便汤［天冬20g,麦冬20g,生地15g,玄参15g,瓜篓仁15g,火麻仁15g,生大黄（后下）5g,黄苓10g,白术15g,枳实10g,当归15g,赤芍10g］治疗慢性功能性便秘136例，全部有

6、效。1.1.3以润肠为主曹振爱［13］自拟白术花粉汤（生白术15〜120g,天花粉15g,火麻仁、郁李仁、桃仁、当归各10g,瓜萎仁、何首乌、陈皮、莱腹子、肉茨蓉各15g）治疗习惯性便秘158例，治愈126例，有效28例，无效4例,总有效率97.4%o刘锐［14］用润肠通便汤（郁李仁、火麻仁、郁金、肉丛蓉、生地、白术、麦冬、桔梗、杏仁、该仁、当归、炙甘草）治疗原发性习惯性便秘116例，均有效，明显优于对照组。陈庆通等［15］自拟通便汤（药用白术60g,麻仁15g,杏仁10g,梔子15g,陈皮10g,莱蔗子15g）治

7、疗顽固性便秘163例，总有效率为96.3%o李智勇等［16］用荣润肠舒合剂（陈皮、厚朴、黄精、当归、桃仁、杏仁、枳壳、肉茨蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜萎仁共十二味）对照麻仁软胶囊治疗慢性便秘388例，观察组疗效明显优于对照组。衡烦芳等［17］用中药便秘汤（柏子仁、火麻仁各31g,郁李仁30g,制旋复花、降香、白术、虎杖、银花、广香各15g,代赭石20g）与西药33%硫酸镁随机分配治疗71例，结果中药组总有效率89.10%。西药组总有效率85.2%；停药10d观察中药组维持疗效83.7%,西药组11.7%o1.1.4

8、以理气为主黄淑霞等［18］用秘通合剂治（黄英30g,升麻15g,当归15g,香附20g,首乌20g,枳壳10g,桃仁10g,芒硝9g,玄参15g,生地20g,麦门冬20g,肉茨蓉15g,莱鞭子15g）疗功能性便秘48例，均能有效。曾建军［19］自拟肃肺通便汤（瓜篓仁、莱腹子各15g,杏仁、苏子、瓜萎壳各12g,枇杷叶、枳实各10g,槟榔、陈皮、桔梗各8g,甘