中医辨证加薰洗治疗肛裂临床体会

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1、中医辨证加薰洗治疗肛裂临床体会【摘要】目的：探讨肛裂治疗屮中医辨证加熏洗的治疗效果；方法：从我院2009年-2012年收治的肛裂患者屮选取45例作为本组资料研究对彖。采取血虚津乏证、血热肠燥、气滞血瘀、屮医外治的方法对45例肛裂患者进行治疗；结果：通过1-2个疗程的治疗后，45例患者中41例痊愈，另4例好转，总有效率达到了100%；结论：肛裂的治疗原则应以润肠通便和愈合溃疡为主线，并根据肚裂的不同程度给予合理的治疗，不可将所有患者统一而论。而采用综合治疗的方法，能大大提高治疗效果。【关键词】中医辨证；熏洗；肛裂

2、肛裂是一种较为常见的肛门疾病，主要是指齿线以下的肛管皮丿庆出现全层裂开并伴有感染性溃疡。发病部位多集屮于肝门屮线的前后方，主要临床症状为有刀割性疼痛或周期性灼痛，这也是患者到院就医的主要因素。由于在排便的过程中，肚门括约肌会出现持续性痉挛，也就给患者造成长达数小时的剧烈疼痛，给患者造成极大的生理和心理压力。笔者结合多年实践经验，采用屮医辨证加熏洗治疗肛裂，取得了非常理想的效果，现将有关情况总结如21资料与方法1.1一般资料从我院2009年-2012年收治的肛裂患者中选取45例作为木组资料研究对象。男性29例，女

3、性16例；年龄均在20-48岁，平均年龄为32岁；病程时间为3个月-3年，平均病程吋间为1・7年。根据分期标准，III期肛裂患者8例，II期肛裂患者23例，I期肛裂患者14例。所有患者肛裂皮肤均有不同程度的梭形溃疡疮而，并且肛门有不同程度的触痛和紧缩。1.2辩证治疗方法1.2.1血虚津乏证大便秘结难解，排便时会感觉到肝门有剧烈的痛感，如针刺状，伴有淡红色血，部分患者有腹满作胀感，少寐，头昏，面色胱白，脉细无力。肛门裂口处呈现为凹陷，边缘气缸，色变浅。治疗以润肠通便，补血养阴为注意。可采用润肠汤合增液汤加白芍及首

4、乌治疗。述可适当加入麻子仁、当归和桃仁，帮助患者保持排便的通畅性。此外也可以选用润肠汤达到润肠通便的目的，药用郁李仁、生地、桃仁、当归、杏仁、火麻仁和柏了仁等，更加适合年老体弱者。1.2.2血热肠燥该现象主要表现在肛裂初期，每(2-3)d时间进行1次排便并口质干。在排便时，能够感觉到强烈的痛感，有如刀割、火灼，但便后痛感冇了明显缓解，继则又会随Z出现长达数小时的剧烈疼痛。在排便时，会感觉到鲜血随之而下，但量较少。肚裂口颜色较红，11肛管呈现为紧张状态，冇明显地压痛。患者多心烦口苦、小便较黄、脉数、舌黄干。患者多

5、内蕴血热，又喜好肥甘，因此导致燥火内结，大便难解，患者强努致使肛门皮肤受损进而造成裂口。选用凉血地黄汤合脾约丸加减法，以润肠通便，清热凉血治疗为主。1.2.3气滞血瘀大便秘结，便时带血，裂口呈现为灰白色，且有刀割痛感，患者多疲乏无力，面色暗淡；脉细无力，吉淡，此为伤及津液，血虚生燥和不润犬肠的患者。治疗当以润肠通便养阴为主，故可选用壇液汤加减、润肠丸。为达到理气止痛、活血行瘀的口的，则可釆用桃红四物汤合金铃子散加减。有便秘情况的患者，则可加入适量的全瓜萎和生大黄，帮助通便。1.2.4中医外治通过辩证治疗联合熏洗

6、能够使治疗效果更加理想，熏洗可此阿勇五倍子或者苦参汤加减法，将药煮沸，先对肛裂位置进行熏蒸再用药液进行清洗，或者用开水将3克花椒，30克补硝和30克食盐冲泡，再通过以上方法熏洗。也可以将高猛酸钾溶液以1:5000的比例调配成洗液，在便后进行坐浴。完成清洗后，可根据肛裂的程度，辅以银灰膏、九华膏以及酥胆痔疮膏等，此外也可以采用九华痔疮栓将药物置入肛内。2结果结合患者实际病情，辅以不同的治疗方法，通过1-2个疗程的治疗后，45例患者中41例痊愈，另4例好转，总有效率达到了100%。3讨论肚裂在中医中称为“钩肠痔”“

7、脉痔”等，在《外科大成》中曾明确指出“钩肠痔，肛门内外有痔，折缝破烂，便后出血，秽臭大，痛者……”，也就是说该病的三大特点为疼痛、便秘和出血。而《医宗金鉴•外科心法要诀》则对该病的病因和病机进行了简单的阐述：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也”。由此可知，肛裂的病机为一切导致患者肛门出现燥热的过程。该病主要发病人群为青壮年，且发病人群中女性高于男性。患者在患病后，排便时会出现感觉到肛门会有明显地疼痛感，这也是该病的特征。较为典型的肛裂，会I大I排便出现刀割样痛感，可将其称Z为便痛，但痛感持续数分钟后会逐渐缓解

8、或者完全消失，该情况仅为痛感的间歇期，后会因括约肌持续性痉挛再次出现明显痛感，且持续时间可能达到半小时甚至是数小时，直到括约肌因肌疲劳松弛后，痛感还能够得到有效缓解。而痛感述会因患者咳嗽或者排便等行为再次引发，该情况称Z为疼痛周期。在排便的过程中，因裂口被撕开所以多带血，并11血色呈现为鲜红色，肚裂的程度和程度决定了出血量的多少。此外，大便带来的疼痛感，患者多采取久忍大便或者减少进食等