中医辨证治疗60例肛裂临床观察

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1、中医辨证治疗60例肛裂临床观察摘要：目的：探讨屮医辨证疗法对肛裂病症施治的方法与效果。方法：选择60例肛裂患者，为其进行中医辨证，根据其症状设计治疗方案进行治疗，观察治疗效果。结果：本组60例患者包括血热肠燥、血瘀气滞、阴虚津亏三种证型,各26例、21例、13例，经过辨证施治，58例有效，有效率96.67%。结论：中医临床医师为肛裂患者进行辨证施治，能够有效控制病情、缓解患者症状，使患者恢复健康。关键词：肛裂中医辨证效果观察【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)

2、06-0348-02患者肛管部位的皮肤出现全层性的纵形开裂，或者发生溃疡病变，在临床中表现出周期性的肛门疼痛以及出血、便秘等几种症状，即临床上所讲的肛裂病症，该病症在肛门病中占据14%的比例［1］。中医理论认为，肛裂病症的出现从根源上主要是由血热肠燥所导致的，血热、肠燥便会造成大便秘结，患者不得不过度用力地排便，这就会造成肛门部位的皮肤破裂,而该部位皮肤在受到反复感染后，就会最终病发［2］。我院为60例肛裂病患进行辨证施治，得出以下结果：1资料与方法1.1一般资料。本组60例肛裂病患，男36例，女2

3、4例，为我院2011年2月〜2012年11月收治，年龄为17岁〜48岁，平均年龄为32.7岁，病程为3个月〜3・5年，平均病程为1.6年。I期患者17例，II期患者29例，III期患者14例。初步临床检查发现，患者肛管部位的皮肤皆出现了梭形的溃疡创面，深浅程度不一，而且肛门紧缩，有触痛感。1.2方法。中医临床医师为60例病患进行辨证，将其分为血热肠燥、血瘀气滞、阴虚津亏三种证型，根据具体证型自拟内服汤方进行治疗,同时三种证型的患者接受相同的坐浴治疗。坐浴治疗方法如下：将中药汤剂倒入1000ml水中，

4、煎成约800ml的药液，为1剂，分两次（早、晩排便之后各一次）倒入坐盆中并滤掉药渣，待温度适宜之后，坐入盆中治疗；方药：苦参、五倍子、蒲公英、金银花各30g,黄柏、黄苓、制乳香、制没药各20g,当归、川茸、枳壳、连翘、白芨各15g；每日1剂，15~20min/次，7d—疗程。内服对症治疗如下：1.2.1血热肠燥证型（26例）。多为初期肛裂病因，患者每2〜3d大便1次，便质干，大便伴随点滴鲜血，血量少，小便黄；排便时患者肛门处出现刀割、火灼等类似剧痛感，排便Z后稍有减弱，而后又会持续数小时剧痛；裂口部

5、位呈红色，肛管紧张口有明显压痛感；口烦心苦，脉数，舌质黄干。治以凉血、清热、润肠、通便，方选凉血地黄汤+脾约丸的加减方。1.2.2血瘀气滞证型（21例）。患者人便秘结，便血色淡红，裂口色灰白，腹胀喜按，排便时有刀割般疼痛；面白无华，神情疲惫乏力，脉细弱无力，舌质淡。治以活血、化瘀、理气、止痛，方选桃红四物汤+金铃子散，若患者便秘严重，可以全瓜篓与生大黄进行通便。1.2.3阴虚津亏证型（13例）。大便秘结，排便时肛门有针刺状疼痛,伴随滴血，便血呈淡红色，腹满胀喜按揉，裂口部位有凹陷；面色？白、心慌头晕

6、、纳眠差、脉细弱无力，舌质淡红。治以养阴、补血、润肠、通便，方选润肠汤+增液汤，随证加入白芍、首乌、当归、桃仁、麻子仁。1.3疗效评定。患者创面全部或大部分愈合，便秘、疼痛、便血症状彻底或基本消失，为有效；肛门依然时发疼痛感，溃疡创伤存在，或者随访期间病症复发，无效。2结果木组60例病患共26例血热肠燥证型患者、21例血瘀气滞证型患者、13例阴虚津亏证型患者，在治疗后随访0.5年〜1年，治疗有效58例，有效率为96.67%,于治疗7d内见效，2例治疗见效后再次复发，经过及时处理，症状好转。3讨论便秘

7、、出血及疼痛为肛裂三大主耍症状，其中患者排便时出现周期性的肛门疼痛（此种疼痛可为刀割样、针刺样、撕裂样，可持续0.5h到数小时，甚至是10小时之上），而口肛门部位呈现溃疡性的创面，为肛裂病症发生的表征[3],此病症容易因为患者担忧、忍耐而进入恶性循环，难以快速地治愈。临床医师治疗肛裂病症，普遍以软化大便，消除疼痛、修复创伤面、遏制括约肌的痉挛现象为目标，致力于保持大便的畅通性，各种方案均有一定疗效。而中医医师在为肛裂患者进行正确辨证的基础上，拟定对症的汤药实施内治，再以普遍的坐浴熏洗疗法为患者实施外

8、治，可内外同时发挥作用，使治疗得到较高疗效。我院在对60例肛裂患者进行辨证施治时，将患者确诊为血热肠燥、血瘀气滞、阴虚津亏三种证型各26例、21例、13例，根据病机病因为患者拟定了治疗方剂，同时采用坐浴药方进行了外部治疗，在7d内见效，且96.67%有效，此次治疗疗效较高。就坐浴药方发挥作用的机理来讲，苦参、黄柏与黄苓可解毒燥湿、清热疏风，白芨可止血、收敛、消肿、生肌,当归与制没笏、制乳香则能够通络活血、化瘀消肿、清热燥湿、生肌止痛,英他的药物，川茸与枳壳行气止痛、五