中药结核丸治疗复活菌阳肺结核病人临床观察

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1、中药结核丸治疗复活菌阳肺结核病人临床观察侯彤生方书敬摘要探讨在正规化疗复活菌阳肺结核病人中同时加服中药制剂结核丸对阴转和机体体征的影响。方法对复活菌阳患者48例，随机分为加服药组和对照组，按2HREZ/6HR化疗方案进行治疗。结果治疗2个月、4个月、6个月、8个月，痰菌阴转率，症状改善情况，病灶吸收，肝肾功能及副作用发生情况，加服中药组都明显好于试验组，P均＜0.01o结论加服中药对治疗复活菌阳的肺结核病人具有良好的辅助治疗作用，对肝肾有一定的保护作用且减少了化疗产生的副作用。中药丸剂肺结核复活菌阳病人lOi痰菌阴转率中图分类号：R521文献标示码：B文章编号:肺结核复活菌阳病人

2、多见于中老年患者，由于反复化疗其体质较差，痰菌转阴困难，病灶愈合期长，经抗虏治疗后，对肝肾功能损害明显。胃肠反应和副作用较大。怎样寻找一种安全，有效，副作用小且能辅助治疗这一类患者的药物是有效地控制疫情，提高治疗效果的重要课题。我站从2009年3月开始运用中药丸剂劳克结核丸(甘肃天水岐黄药业有限公司，国药准字Z20025187).在复活菌阳肺结核病人的正规化疗期间加服进行辅助治疗，并对其疗效及安全性进行临床观察，现将结果报告如下：~~作者简介：侯彤生、(1967.7-)、男、河南省禹州市人、主治医师、本科、从事临床治疗工作。作者单位：禹州市卫生防疫站三病医院、河南、禹州、4646

3、70K资料与方法K1病例选择：选择2009年4月-2011年3月经初治转阴又复发痰检呈阳性的肺结核病人且有明显的结核中毒症状，胸片或CT片病灶明确；无严重的心、肝、肾和心脑血管、糖尿病疾患48人，年龄42-74岁，男43人，女5人。按出生年月单双号随机分为加服药组和对照组两组，每组24人，其年龄，症状，肝肾功能病灶范围等均具有可比性。K2方案设定：两组病人均采用正规化疗2HREZ/6HR,而加服药组在正规化疗的1个月、2个月、3个月、4个月、6个月、8个月分别口服6合结核丸（用量用法遵医嘱），并在服药期间两组患者在2个月、4个月、6个月、8个月分四次取晨痰进行痰检，并拍胸片和肝肾

4、功能检测，在治疗期间随时随访患者的临床症状体征做好记录。K3资料分析：采用SPSS13.0进行数据分析率的比较采用卅检验。2、结果2、1痰菌阴转比较：加服中药组强化期后有19例痰菌转阴，占79.17%;4个月后有3例转阴，占12.50%;8个月后有1例转阴，占4.17%;有2人仍未阴转。对照组2个月后转阴为8例，占33.33%;4个月后有5例，占20.83%;6个月后有2例，占&33%;8个月后2例，占&33%;仍有7例尚未阴转。【见表1】2(%)转阴(月)8(%)合计8个月后未转阴(%)4(%)6(%)加服中药组19(79.17)3(12.50)1(4.17)232(8.33)

5、对照组8(33.33)52O■OO32(8.33)2(8.33)157(29.17)X2=21.86>X=0.01P<0.01加服中药组的痰菌阴转情况要好于对照组。2、2临床症状改善情况：加服中药组的24例患者中，经2-4个月治疗后有18例症状改善明显，发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血痰症状基本消失。纳差，体重下降情况改善，并能在医生的建议下进行适当的体力劳动，6个月后有4例，8个月后有1例得到改善，而仍有1例症状改善不明显。而对照组在2-4个月症状改善为10人，6个月有6人，8个月后有2例，而仍有6个不明显。【见表2】表2两组临床症状改善情况比较病例2-4月6月8月合计加服中药组2

6、4184123对照组24106218X=10.13>X；=9.21P<0.01从表2中可见，临床症状改善情况加服中药组优于对照组。2、3病灶吸收情况：加服中药组2-4个月X光胸片表现病灶明显吸收，空洞钙化明显，为17例。6-8个月有4例病灶钙化。而对照组2-4个月仅有3例，病灶吸收明显，6-8个月后有12例病灶钙化吸收。2.4副作用情况：两组中胃肠反应肝功异常，皮疹，肾损害现象对照组较明显。胃肠反应加服中药组有6例而对照组有16例，肝功能异常者，加服中药组有2例而对照组有4例，皮疹，肾损害加服中药组无病例发生而对照组分别有2例和1例发生。【见表3]表3两组间副作用情况比较胃肠反应

7、肝功异常皮疹肾损害合计加服中药组62008对照组1642122X=30.17>X=11.34P<0.01从表3中可见加服中药组的副作用明显低于对照组。3、讨论复活菌阳肺结核病又一般为中老年患者，由于机体免疫功能低下，造成肺部空洞产生，而反复用药耐药菌体产生，这给结防工作带来了很大的难题叫因此，我站在学习外地经验，对复活菌阳肺结核病人中进行了临床效果观察，结果表明，加服中药结核丸的患者在临床症状的改善，痰菌转阴，病灶吸收和降低副作用诸方面都较对照组要好，（P值均小于0.01）;中药