结核抗体阴性菌阳肺结核病人临床分析.pdf

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1、临床医学CHlNAFOREIGNMEDlCAL结核抗体阴性菌阳肺结核病人临床分析洪文姚克铖(湖北省浠水县疾病预防控制中心慢性病防治所湖北黄冈438200)【摘要】结核抗体在结核病早期诊断中有一定临床意义，有资料显示明确为活动性肺结核的病人结核抗体阳性率为79％左右，本文分析探讨结核抗体阴性但痰茵阳性的肺结核病例。【关键词】结核病结核抗体阴性痰茵阳性【中图分类号IR52【文献标识码】A【文章编号11674-0742(2010)02(c)-0059-01肺结核是当今世界对人类威胁最大的疾病之一，近年来，结核病在程时间较短，营养等因数均可影响结核抗体的阳性率。2组对照表明合全球范围内有上升

2、的趋势。因此，及早诊断结核病对冶疗和预后至关重并糖尿病者结核抗体阴性率明显高于结核抗体阳性组，同样是因为糖要。结核抗体在结核病早期诊断中有一定临床意义，有资料显示明确为尿病病人营养代谢异常而影响结核抗体的产生，同样长时间应用激素活动性肺结核的病人结核抗体阳性率为79％左右。笔者在长年临床实践可抑制机体免疫是影响结核抗体产生，因此在临床工作中，结核抗体对中发现，许多活动性肺结核病人痰菌为阳性，但血清结核抗体却为阴结核病的诊断价值应综合考虑，并注意病程的长短，并发症是否存在，性，为了解影响结合抗体阳性率的因素，笔者对2007年以来结核抗体阴营养状况及是否长期应用激素，合并肿瘤病人免疫力低

3、下，也会影响结性但痰菌阳性的肺结核患者进行了分析和研究，其结果现报道如下。核抗体的产生。故在临床工作中，应注重其它检查结果的联合运用，以1材料与方法便尽早尽快明确肺结核病的诊断。实验组选自2007年以来痰菌阳性同时结核抗体阴性肺结核患者参考文献124例，对照组为同期随机选取痰菌阳性结核抗体阳性病人160例为对[1】廖桂东．三种结核抗体快速测试方法临床应用的对比观察[J】．中国照组，分别统计2组下列情况：(1)年龄以65岁为界；(2)病程以发病大于防痨杂志，2000，22(4)：321．1个月为标准；(3)是否并发营养不良症；(4)是否并发糖尿病；(5)是否应【21伍小英．血清抗体对肺

4、结核的诊断【J】．实用预防医学，2004，6(11)：用激素超过15d；(6)是否合并肿瘤性疾病。l216．2结果(表1)[3】鲁起超，董云秋．血清抗结核分枝杆菌抗体对结核病的诊断价值[J】．3讨论中华结核和呼吸杂志，1998，21：82．综上所述，有报道机体被结核杆菌感染后产生结核抗体是体液免[3】庄玉辉．加强结核病实验诊断新技术的临床应用研究[J】．中华检验疫反应，它是体内B淋巴细胞产生的免疫球蛋白，最初反应是IgM的增医学杂志，200l，24(2)：69～70．高，随后是IgG的持续升高，应用ELISA法测定结核病患者血清中的结核抗体，其阳性率为75．3％～94．5％，假阳性率

5、为5．6％～13．1％、敏感【收稿日期】2009-12-04性为32．6％～95％、特异性为77．4％～100．0％。但因观察对象不同检测使用抗原不同，控制质量不一，可使结果差异较大。尽管如此，不少学者认为是目前EIJISA较为成熟的血清学诊断方法，不失为结核病辅助诊断的有意义的指标之。众多学者已证实，各类结核病患者的免疫情况为病变重、受损范围大者细胞免疫功能弱，而抗体产生较多，即细胞免疫随病变加重而减弱；体液免疫随病变加重而增强。(4)笔者主要从临床角度研究各种因素对结核抗体阳性率的影响，2组病人均为肺结核确诊病例，在结核抗体阴性组中，其患者年龄均较高，病程时间明显较短，且较多病例

6、并发营养缺乏症，低蛋白血症，贫血等，这些都说明年龄大，病表1实验组与对照组统计比较CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗59