北海市涂阳肺结核病人来源分析论文

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1、北海市涂阳肺结核病人来源分析论文【摘要】目的探索涂阳肺结核病人来源途径，寻找有效方法，提高病人发现率。方法根据北海市结防机构2005-2010年初诊病人登记本、结核病人登记本、中国疾病监测信息报告系统的病人资料，用EXCEL表格进行分析。结果因症就诊病人的涂阳检出率20.5%，综合医院转诊病人的涂阳检出率15.5%。涂阳病人不同来源所占的比例依次为因症就诊63.9%、转诊35.4%、追踪0.2%、因症推荐0.3%、接触检查0.1%、健康检查0.1%。结论加强结核病健康教育，提高病人主动就诊率是发现涂阳肺结核病人的主要途径；加强医防合作，提高病人转诊及追踪到位率，

2、是发现病人的重要途径；因症推荐、接触者检查和健康体检对及早发现病人、控制结核病疫情具有重要意义。【关键词】涂阳病人肺结核/预防和控制北海市为了解北海市涂阳肺结核病人来源..，探索发现肺结核病人新途径，提高结肺核病人的发现率，实现高发现、高治愈的现代结核病控制策略（DOTS）基本目标，对北海市2005-2010年登记的涂阳肺结核病人来源进行分析如下。1资料和方法1.1资料来源来源于北海市结防机构2005-2010年初诊病人登记本、结核病人登记本、中国疾病监测信息报告系统。1.2方法对收集的数据核对后用EXCEL表格进行分析。2结果2005-2010年全市共接诊肺结

3、核可疑症状者19566例，其中9608例是因症主动就诊，占49.1%，7056例是综合医院转诊，占36.1%。共检出涂阳病人3085例，其中63.9%来源于因症就诊病人，35.4%来源于综合医院转诊病人，见表1。表12005-2010年初诊病人的来源及涂阳病人检出情况3讨论发现和治愈肺结核病患者是当前控制结核病疫情的最有效措施。在保证患者获得较高治愈率前提下,要加大患者发现的力度1。目前主要采取因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、涂阳密切接触者检查、健康检查等方法，积极发现肺结核患者。3.1因症主动就诊方式北海市2005－2010年门诊初诊病人中，因出现结核病症状而

4、主动就诊的比例最大，占49.1%，说明几年来,结核病健康教育与健康促进工作力度不断加强，人们对结核病防治知识的了解程度和防病治病意识普遍提高，有肺结核可疑症状者主动到结防机构就诊的人数不断增加。在主动就诊的病人中，涂阳肺结核病人检出率最高，检出的涂阳病人数最多，占发现涂阳病人总数的63.9%。加强结核病健康教育，普及结核病防治知识，提高人们的结核病防治意识，以提高病人的主动就诊率，是发现肺结核病人，尤其是发现传染性肺结核病人的主要途径。3.2转诊方式初诊病人中，来自综合医院转诊的占36.1%，转诊病人中涂阳病人检出率15.5%，检出的涂阳病人数占发现涂阳病人总数

5、的35.4%，均仅次于主动就诊方式。由此可见，35.4%的传染源来源于综合医院转诊，综合医院是结核病人就诊的主要场所，加强综合医疗机构的病人转诊工作显得尤为重要。北海市从2009年开始，医防合作得到进一步加强，病人转诊率不断提高，来源于转诊的活动性肺结核病人数占登记病人总数、来源于转诊的涂阳病人数占登记涂阳病人总数比例均增大，2009年至2010年平均分别为56.7%、58.3%。说明有效提高转诊率，可以提高肺结核病人发现率2。加强综合医疗机构肺结核病人转诊、追踪和健康宣传教育是提高病人发现的重要途径3。3.3追踪方式从表1可见，来源于追踪的活动性肺结核病人数和

6、涂阳病人数虽然不多，但仍占有一定比例。结防机构对于综合医院转诊未到位的肺结核病人进行追踪，是发现病人的补救方法和措施4，应加大病人追踪力度，对无联系电话、有详细住址不到结防机构就诊的病人，可通过社区医生、镇卫生院防痨医生、村医生家访，督促病人到结防机构就诊，努力提高病人追踪到位率，从而提高病人发现水平。3.4因症推荐从上述统计资料显示，来自因症推荐的初诊病人（乡村医生推荐为主）中的活动性肺结核病人检出率为4.4%,涂阳肺结核病人检出率为2.2%。农村是我国结核病控制的重点，特别是在贫困、边远和不发达地区的农村居民，由于经济贫困、文化落后，对疾病整体认知低下，有症

7、状者主动就诊率低，导致结核病发病率高，因病致贫因病返贫现象普遍。加强结核病宣教工作，尤其是开展结核病线索调查，督导乡村医生集中推荐农村肺结核可疑症状者到结防机构就诊，主动发现病人，对提高农村肺结核病人发现水平，有效控制肺结核病在农村人群中传播具有重要意义。3.5接触者检查、健康体检对涂阳肺结核病人的密切接触者进行检查，能检出3.3%的活动性肺结核病人、1.3%的涂阳肺结核病人，与高翠南等5研究的涂阳密切接触者的活动性肺结核患者检出率结果相符，比其研究结果的涂阳密切接触者的涂阳肺结核患者检出率2.5%低，提示对涂阳肺结核病人的密切接触者的监测和检查，可以及早发现病

8、人，是结核病人早期发现的