中西医结合治疗胃脘痛60例疗效观察

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1、中西保结介治疗胃脫痛60例疗效观察［摘耍］冃的：观察中西医结合治疗胃脫痛的疗效。方法：将60例患者随机分为两组,对照纟R给予奥美拉I姓、阿莫西林、甲硝醴、叶酸；治疗组在对照组基础上，给予屮药分型辨证治疗。两组疗程均为3个月。结果：对照组30例中显效11例、有效12例、无效7例，总有效率为76.67%；治疗组30例中，显效13例、有效15例、无效2例，总有效率为93.33%。两组比较，差片有统计学意义(x2二16.53,PV0.01)。结论：中西医结合治疗胃胶痛疗效较好。［关键词］冒脫痛；中西医结合治疗；辨证施治；疗效［中图分类号］R256.3［文献标识码］B

2、［文章编号］1674-4721(2011)07(b)-096-02胃胶痛系消化系统一种慢性而难治的疾病，病程长且具有癌变倾向，主要的病例改变为胃黏膜固有腺体萎缩伴有肠上皮化牛，不典型增生及炎症反应。临床上主要表现为胃部隐痛、胃脫胀闷、暧气频频、神倦乏力、大便不畅。胃脫痛西药治疗差，笔者从2004年9刀~2008年9月采用中西医结合治疗本病60例，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料60例胃皖痛忠者为木院2004年9月、2008年9月期间住院及门诊患者，所有入选患者按照先后随机分为治疗组、对照组。治疗组30例中，男性16例，女性14例；年龄蝕大64

3、岁，最小19岁，平均45岁；胃镜及病理分级：轻度13例，中度11例，重度6例：Hp阳性21例。对照组30例中，男性18例、女性12例；年龄最大62岁，最小17岁，平均44岁；病程5个刀~11年，平均5年。胃镜及病理分级：轻度14例、中度11例、重度5例；Hp阳性20例。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照中华医学会消化病学分会2000年《全国慢性胃炎研究讨论会共识意见》［1］。1.3排除标准①合并消化性溃疡，胃黏膜有严重界型增牛或病理诊断已有恶变者；②合并心脑肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精

4、神病患者；③妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；④过敏体质和对多种药物过敏者。1.4治疗方法1・4.1对照组奥美拉20mg晨服、阿莫西林0.5g.每Fl2次；甲硝哇0.4g每日2次；叶酸50mg每H2次，12周为1个疗程。1.4.2治疗组在对照组的基础上给予中药辨证口服，疗程为3个刀。①脾胃虚弱型。主症：脾胃相表里、饮食不洁、胃纳失常，口久由胃及脾久病必虚。症见胃胶痛、纳呆、喜热饮或口干不欲饮，型体消瘦或轻度水肿，大便澹或艰、舌淡苔微腻、脉濡。治宜健脾养胃，用药：党参15g＞黄罠15g、山药10g、炙廿草10g、白术15g、制附片15g、干姜20g、沙参15g、

5、人枣10g、焦三仙15go②肝胃不和型。主症：胃胶胀痛或痛引胸肋、屮皖嘈杂。暧气吞酸、口干口苦、人便秘结、心烦少寐、舌质红、苔干少津或无苔，脉弦数或弦细。治宜疏肝理气养胃。用药：柴胡10g、木香5g、佛手10g、白芍15g、沙参15g、麦冬15s玉竹10s川连15g、昊萸15g、石斛10g.廿草10g、元胡15g.芦根15go③痰浊中阻型。主症：胶腹病满，身重肢倦、恶心呕吐、不思饮食、口淡不渴、舌体胖人、边冇齿痕，苔白或腻、脉滑瀟。治宜健脾燥湿、理气和中。用药：陈皮15g、茯苓15g、半夏10g、苍术15小厚朴15g、黄苓15g、干姜15g、炙甘草10go④

6、脾胃湿热型。主症:胃脱痞满、灼痛、嘈杂似饥、暧气、恶心、欲呕、口干不欲饮、大便黏腻不爽、舌红苔黄、脉滑数。治宜清热化湿、通降胃气。用药：黄莲15g、公英15g、半夏10g、竹ill15g、茯苓15g、慧改仁15g、泽泻15g、佛手10g、陈皮15g、枳壳10go⑤胃络瘀阻型。主症：胃脫痛如锥刺，持续不已，固定不移，胃纳人减，尤恶汕荤，形体消瘦、面色暗晦，人便干结或黑。舌质紫，或有瘀斑、苔少或光剥，脉细弱。治宜理气活血、化瘀止痛。用多J：元胡5£、没药10g、五灵脂15g＞草果10g、丹参15gs赤芍15g、九香虫15g＞莪术15g＞桃仁10g^口屈菜15go

7、1.5疗效观察1.5.1观察指标①临床症状：观察两组治疗前后胃痛、胞胀、暧气、食欲不振等症状的变化；②胃镜：两组治疗前后均做1次胃镜检查，观察其胃黏膜色泽，血管透见、皱壁变化、黏膜颗粒状增生及伴见情况的变化。1.5.2疗效标准参照慢性胃炎屮西医结合诊断、辨证和疗效标准［2-3］拟定。显效：临床症状消失或基木消失，胃镜下胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效：临床症状减轻，胃镜下病变冇所减轻或病变范围缩小；无效：临床症状及冒镜检查结果均无变化。1.6统计学分析实验结果用平均数土标准差表示，采用SPSS13.0统计软件対数据进行因素分析,PV0.05为差界有

8、统计学意义。2结果见表广3。3讨论现代医学认为萎缩性