中药治疗胃脘痛68例临床疗效观察

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1、中药治疗胃脘痛68例临床疗效观察马秀红（邹城市中医院273500）【摘要】目的根据中医药基木理论，观察中药治疗胃脘痛的临床疗效。方法选取木院门诊68例病例，按照中医基木理论，辨证分型，合理应用中药汤剂内服治疗，并随证加减，同时注重饮食调理，取得了良好的效果。结果有效38例，显效24例，无效6例，总有效率92.3%。结论中药治疗胃脘痛疗效可靠，畐徘用小且复发率低，值得推广。【关键词】中药胃脘痛【中图分类号】R961.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0249-01胃脘痛乂称胃痛，是指以上腹部经常发生疼痛为主症的一种临床常见疾病,指心窝部以下、脐以上的

2、胃脘部疼痛为主症，常伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症状，即丙医所说的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病、胃祌经官能症、胃痉挛等消化系统疾患。中医认为胃脘痛发病的原因有外邪犯胃，肝气郁结，脾胃虚寒所致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。若脾胃运化失职可致湿浊内生，郁而化热，火热内结，导致腑气不通，腹痛剧烈拒按，或H久成瘀，胃气上逆，致呕吐反胃。《素问·举通痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”笔者在长期工作中，运用中医药基木理论，按照胃脘痛的症状、脉象，舌苔等进行辨证分型，合理谴方用药，取得了较好疗效，现总结如下。1临床资料与方法1.1临床资料

3、选取我院门诊病例68例，诊断依据参照中医诊断标准《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》、《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）及《中药新药临床研宄指导原则》（2002年）。68例胃炎患者中，男性18例，女性14例，年龄28〜53岁，平均41.3岁，病程3个月〜5年，治疗前均进行消化道钡餐胃镜检查，排除胃肿瘤等恶性病变。中医辨证分型：寒邪犯胃型16例，证见胃脘剧痛，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，苔闩，脉弦紧。饮食积滞型21例，证见胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻脉滑。肝气犯胃型8例，证见胃脘胀痛，通连两

4、胁，嗳气频繁，大便不畅，遇烦恼则痛加重，苔薄白，脉弦。瘀血阻络型13例，证见胃脘疼痛，痛如针刺，或似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后或入夜痛甚，或见吐血黑便，舌质紫黯，有瘀斑，脉涩。2治疗方法根据患者的临床症状、脉象及舌诊，分型辩证分型，2.1寒邪犯胃型？治以温胃散寒，行气止痛法。方药：高良姜10g、香附12g、干姜5g、吴茱萸3g,乌药10g、青皮10g、陈皮10g、砂仁5g，每日一剂，煎汤温服，7日为一疗程。高良姜、干姜、吴茱黄，温胃散寒；香附、乌药、青皮、陈皮、砂仁行气止痛。2.2饮食积滞型治以消食导滞，和胃止痛。方药:枳实15g，嫔榔10g、神曲12g、鸡内金10

5、g、厚朴10g、陈皮10g、山楂15g、莱菔子12g，每日一剂，煎汤温服，7日为一疗程。诸药配伍，共奏消食导滞，和胃止痛之效。2.3肝气犯胃型治以疏肝解郁，理气止痛。方药:柴胡15g、芍药12g、川芎10g、香附12g、陈皮10g、枳壳10g、甘草5g。每日一剂，煎汤温服，7日为一疗程。方中柴胡主散能升，疏解郁结；枳壳行气导滞；芍药柔肝止痛；甘草缓急止痛和中；香附、陈皮行气疏肝理脾；川芎为血中气药，善于行散开郁止痛，诸药合用共奏疏肝和胃之效。痛甚加元胡、郁金；腹中胀满加厚朴、槟榔等。2.4瘀血阻络型治以化瘀通络，理气和胃。方药：桃仁10g、红花12g、桂枝9g、白芍12、甘草5g

6、等。方中桂枝温阳化气，白芍益阴养血，炙甘草甘温益气，桃仁、红花活血化瘀。诸药合用，共奏缓急化瘀之功，使脾气得运，气血得畅，胃痛自除。3结果临床有效38例，显效24例，无效6例，总有效率92.3%。4典型病例??？一、张某，男，41岁，2009年3月15日初诊。胃脘部疼痛反复发作3年，常因受凉或劳累而加重，经胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎。近来，又因受凉而发作。症见胃脘胀满刺痛，痛有定处，阵发性加剧，痛无规律，痛得温而减，纳食减少，神疲乏力，大便稍溏，舌暗冇瘀斑，苔薄白，脉弦细。此为瘀血内阻，胃络奎滞瘀血内结，治宜温中补虚，化瘀止痛。方用桃红建中汤加味。药用：桃仁10g、红花12g

7、、桂枝9g、白芍12、甘草5生姜3片、大枣5枚g、炙甘草6g、鸡内金10g、焦三仙各12g。7剂后胃脘疼痛明显减轻。再.服7剂，诸症明显好转，舌质红润，胃脘痛完全消失。经胃镜复查，病己治愈。随访一年，未再复发。？??二、李某，女，47岁。患者近半年余来反复出现上腹胃脘部胀痛不适，吋有攻撑感，伴有嗳气，情绪不畅吋症状加重，曾服用西药治疗，症状时发时止,可放射至背部，并有烧心感，伴有泛酸，嗳气，U苦而干，大便干结，苔薄黄，脉弦。患者主要症状为半年来上腹胃脘部疼痛，诊断为胃痛，辨证为肝