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《中西医结合治疗小儿秋季腹泻68例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗小儿秋季腹泻68例疗效观察《中国社区医师•医学专业》2011年第19期摘要目的：了解屮西医结合治疗秋季腹泻的临床疗效。方法：将符合诊断的68例患儿随机分治疗组36例和对照组32例，两组常规西药治疗，治疗组加用“参苓白术散”加减。结果：治疗组痊愈23例，有效11例，无效2例，总有效率94%；对照组痊愈13例，有效10例，无效9例，总有效率72%o两组总有效率比较，有显著性差异(PvO.Ol),有统计学意义。结论：中西医治疗小儿轮状病毒肠炎疗效满意。关键词小儿秋季腹泻屮西医结合治疗小儿
2、腹泻主要由轮状病毒感染引起，多见于秋冬季节，是小儿最常见疾病⑴。临床表现为发热、呕吐、白色稀水便或蛋花汤样便。重者可并发脱水及电解质紊乱，危及生命。2005年9月〜2008年11月采用中西医配合治疗秋季腹泻患儿36例，收到满意疗效，现报告如下。资料与方法2005年9月〜2008年11月收治秋季腹泻患儿68例病例均符合秋季腹泻(病毒性肠炎)。诊断标准叫将这些病例随机分两组，治疗组36例和对照组32例。年龄3个月〜5岁，以6个月〜2岁多见，病程3〜15天，平均4天，发热患儿52例；呕吐患儿42例；无
3、脱水及轻度脱水39例；中度脱水26例；重度脱水3例。全部病例大便外观均呈稀水或蛋花样，每天4〜10余次，均进行大便镜检，多数为脂肪细胞及少数白细胞，无脓细胞及红细胞。两组年龄、性别、病程、合并症经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。西药治疗：治疗组与对照组均常规用利巴韦林冲剂10mg/(kg.R)n®；腹泻严重者加服思密达冲剂。同时纠正脱水，维持电解质平衡。腹泻无脱水的患儿II服补盐液(ORS),腹泻1次给补盐液(ORS)50-100mlII服。嘱咐家长给患儿多喝水以预防高钠
4、症。腹泻轻中度脱水的患儿，最初4小时叮以口服补盐液(ORS),用量：体重(kg)x75最初4小时用量，4小时后一般根据情况重新评估脱水，若患儿症状好转继续口服补盐液(ORS),如果患儿症状无明显好转可及时静脉输液。腹泻重度脱水的患儿及时静脉输液，一般都缺钾，需补充氯化钾，200〜300mg/(kg-n),分3〜4次口服，或配成0.15%〜0.20%浓度静脉匀速输入。冇佝偻病的患儿一般都缺钙，在基础治疗的同时口服钙片，0.5g/次，3次/日。屮药治疗：治疗组在西医常规治疗的基础上，加用屮药治疗。参
5、苓白术散加减：党参8g,云苓白术8g,山一药6g,车前了8g,桔梗6g,白芍6g,荆芥6g,苏叶6g,木香3g,鸡内金5g,防风6g等。发热加黄苓4g,连翘7g；呕吐加炙半夏4g,焦三仙8g。日1剂，少量多次频服。疗效判定标准(自拟)：①痊愈：用约1〜3天，大便次数减少至每天1〜2次，或恢复正常次数，大便性状好转，临床症状消失。②有效：用药48〜72小时，大便次数减少至每天2〜3次，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。③无效：用药＞72小时，腹泻次数或大便性状不见好转，临床症状无明显改
6、结果治疗组经上述中西医结合方法治疗，用药1〜3天后，可使患儿大便性状及次数恢复正常，全身症状消失23例，用药48〜72小时，大便次数减少至2〜3次/日，临床症状基木消失的11例。用药＞72小吋，腹泻次数或大便性状不见好转，临床症状无明显改善的2例。总有效率94%o对照组用药1〜3天，可使患儿大便性状及次数恢复正常，全身症状消失13例，用药48〜72小时，大便次数减少至2〜3次/日，临床症状基本消失的10例。用药＞72小时，腹泻次数或大便性状不见好转，临床症状无明显改善的9例。总有效率72%O两组
7、显效率及总有效率、治愈时间比较斧异均有显著性(P＜0.01)o讨论秋季腹泻多数患儿在1周左右会自然止泻。在很多缺医药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝人多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻吋，如果补液不及吋，很快岀现脱水，其后果就比较严重。秋季腹泻已证实为轮状病毒感染所致，轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生变性和坏死，微毛肿胀、不规则和变短，受累肠黏膜上皮细胞脱落,31,II)现腹泻，表现泻下水样便，黄绿色便，蛋花汤样便等，常伴发热、呕叶•、食欲不振
8、等症状，严重者有脱水，电解质紊乱。据报道，本病50%易出现心肌损伤，其或其他脏器损伤。部分患儿出现病毒血症，使肠道外脏器受损，如呼吸道感染、病毒性心肌炎等。病毒血症的发生吋间主要在腹泻后2〜4天，持续2〜3天，约在发病1周随腹泻的好转而消失，因此采取中西医结合治疗腹泻争取在2〜4天内治愈或好转以阻断病毒血症是非常重要的。西医方面给予抗病毒补液对症治疗，中医方面多由于感受外邪，伤于饮食，损伤脾胃，运化失职，湿盛则生濡。属于屮医“泄泻"范畴，治疗上要以消食助运、清肠化湿为主，因而采用上述屮药治疗，重
