中西医结合治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察.doc

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1、屮西医结合治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察摘要：目的：观察屮西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将98例小儿秋季腹泻患儿随机分为2纟R,对照纟R48例采用西药蒙脱石散治疗；治疗组50例在对照组治疗的基础上给予止泻胃苓汤口服。结果：治疗组治愈41例，有效6例，无效3例，治愈率82%,总有效率94%；对照组治愈22例，有效12例，无效14例,治愈率45.83%,总有效率70.83%。2组治愈率比较，差异有非常显著性意义(P<0・01)o结论：屮两医结合治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。关键词：止泻胃苓汤；小儿秋季腹泻；屮西医结合疗法中图分类号：R256.34文献标识码：B文章编号：1

2、007—2349(2007)02—0010-01小儿秋季腹泻是临床上婴幼儿的常见病，多发病。为轮状病毒感染所致，占秋冬季节小儿腹泻约80%［1］。笔者自2003年9月〜2006年2月运用屮西医结合治疗小儿秋季腹泻50例，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1・1一般资料观察病例共98例，全部来自木院门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男23例，女27例；年龄5个月〜3岁；病稈3夭以内。对照组48例，男22例，女26例；年龄6个月〜3.1岁；病程3天以内，经统计学处理，2组患儿性别、年龄、病程差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准全部病例均参照《

3、儿科学》［2］屮诊断标准：急性起病，常伴发热和上呼吸道感染症状；发病初常发生呕吐，随示出现腹泻，大便为稀水样或蛋花样，无腥臭味，每口数次至10多次，大便常规检查偶见少许白细胞，无粘液，无红细胞及脓细胞。2治疗方法2・1对照组口服蒙脱石散，1岁以下每次lg,1〜2岁每次1〜2g,2岁以上每次2〜3g：每日3次,温开水冲服。2.2治疗组采用中西医结合治疗，西药同对照组，中药予止泻胃苓汤.基本方药：苍术1〜2g,陈皮1〜2g,川朴3~6g,甘草1〜2g,白术3〜6g,茯苓6〜9g,猪苓3〜6g,泽泻3〜6g,车前了6〜9g,石榴皮3〜6g。如发热者加葛根6~9g,连翘3〜6g；呕吐者加

4、半夏3〜6g,竹茹3〜6g°每日1剂,水煎服。以上2组治疗期间均不用抗生索，给予饮食控制。对出现脱水患儿，根据稈度不同酌情予以口服补液或静脉补液。3疗效标准与治疗结果3・1疗效标准痊愈：大便次数和性状正常，全身症状消失，体征恢复正常；有效：大便次数明显减少(减少1/2以上)，性状好转，全身症状减轻；无效：大便次数减少不及1/2或无减少，性状无好转，全身症状及体征无好转或加重。1.2治疗结果见表1。2组治愈率比较,X²=13.95,差异有非常显著性意义P<0・01,提示治疗组疗效明显优于对照组。4讨论小儿秋季腹泻好发于秋、冬两季，病原体以轮状病毒多见，病毒侵犯

5、肠道粘膜，引起肠道细胞变性、坏死和脱落，致使小肠粘膜冋吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。蒙脱石散对消化道内的病毒及其产生的毒素有尚定，抑制作用。中医认为小儿秋季腹泻属“泄泻”范畴，小儿脏腑脆嫩，藩篱不密，加Z饮食不知自节，寒暖不能白调，易为外邪所侵。且因脾胃薄弱，不耐受邪。《幼幼集成》“夫泄泻Z本，无不由脾胃。盖脾胃为水谷Z海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血行营卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华Z气不能输化，乃至合污而下降，泄泻作矣”。脾喜燥而恶湿，湿易伤脾，所以有“湿多成五泄”Z说。故泄泻虽有多种不同因素，但

6、未有不原于湿者。由此可见，泄泻病因虽多，病变均在脾胃，湿浊屮阻，湿困脾胃为其主要病机，治则宜以健脾助运，利尿化湿为主。上泻胃苓汤屮苍术芳香醒脾，燥湿助运,厚朴行气化湿，陈皮理气配苍术以和胃化湿，白术、茯苓健脾渗湿，猪苓、泽泻、车前子利水渗湿，“利小便以实大便”，石榴皮涩肠止泻以防频泻伤正，H草H缓和屮，调和诸药。诸药合用，可使湿浊得化，脾胃复健，泄泻得止。木观察表明，屮西药并用，切屮病机，能收到比单用西药治疗更好的疗效，值得临床推广运用。木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。