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1、中西医结合治疗急性重症胰腺炎31例疗效观察作者：卢丽君，朱尤庆，常城单位：湖北武汉，武汉大学中南医院消化内科【摘要】目的探讨中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法60例急性重症胰腺炎病例分别采取中西医结合治疗（观察纽，31例）和单纯西医治疗（对照组，29例）；比较二者疗效。结果与对照组比，观察组住院吋I'可短，病死率低（PV0.05）。结论中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效明显，优于单纯西医治疗。【关键词】急性重症胰腺炎；中西傑结合疗法；疗效ClinicalAnalysisof31CasesofSAPTreatedbyTraditionalChineseMedicineandWes
2、ternMedicineLulijunl,ZhuYouqing2,ChangCheng21DepartmentofEmergency,WuhanHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wuhan;2Depaitmentofgastroenterology,ZhongnanHospitalWuhanUniversity,Wuhan430071【Abstract］ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofsevereacutepancreatitisSAPtreatedbytraditionalChinesemedic
3、ineandwesternmedicine.MethodsSixtypatientswithSAPadmittedfromOctober2006toOctober2（X）6wereretrospectivelyreviewedandtheresultsofintegratedtreatmentwereanalyzed.ResultsThemedianlengthofhospitalstayandthedeathrateofthetreatmentgroupisalsoobviouslylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Condusi
4、onIntegratedtreatmentoftraditionalChineseandwesternmedicineissatisfactoryinSAP,themethodisworthrecommended.【Keywords］severeacutepancreatitis；integratedtreatmentoftraditionalChineseandwesternmedicine；effect急性重症胰腺炎（seversacutepancreatitis,SAP）是消化内科较常见的一种危重病症，具有临床表现复朵、病情危重、进展迅速、并发症多、病死率高、预后较差等特点，
5、常伴有休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）o过去病死率高达40%〜70%,近些年来由于诊疗水平的提髙,病死率已降至20%〜30%左右［1］。我科口2006年10月至2008年10月采用中西医结合保守治疗无胆道梗阻SAP60例，取得较好效果，报告如下。1资料和方法1.1一•般资料60例SAP入院后随机分为观察组和对照组。观察组31（男25,女6）例，平均年龄55岁；发病至就诊吋间1〜18h。对照组29（男24,女5）例，平均年龄53岁；发病至就诊时间为0.5〜20h。病例纳入标准：⑴符合SAP诊断标准［2,3］：①临床表现：腹痛剧烈，恶心呕吐，腹胀，发热，黄疸，休克，腹膜炎体征等；②
6、实验室检查：血常规和白细胞计数增高，血尿淀粉酶增高；③影像检查：B超和（或）CT提示胰腺有不同程度肿大。（2）Ranson评分≥3分。（3）发病后48h内入院，院外未使用中药和生长抑素及类似物治疗。排除标准：①轻型胰腺炎；②发病后超过48h入院，或伴有局部并发症（胰腺假性囊肿、脓肿）；③院外已使用屮纱或牛长抑素及其类似物治疗；④伴有其他系统的严觅疾病及妊娠、哺乳期妇女；⑤有胆道梗阻。1.2治疗方法对照组入院后予禁食、持续胃肠减压、补充电解质及保持酸碱平衡，早期加强肠外营养支持，适时过度到肠内营养支持。善宁（奥曲肽）0.3mg,每12hl次，静脉维持。奥美拉哩40mg,每天静脉
7、滴注2次，7天后改为口服40mg,每天2次，共2〜3周。抗感染主要选用能通过血胰屏障的抗牛素，如左氧氛沙星、头范噬叼钠等，以及甲硝吐。低分子右旋糖RT500ml,静脉滴注2〜3d,人血白蛋白10〜20g或血浆200ml,静脉滴注2〜3d。腹痛较剧时可川杜冷丁解痉止痛。在保守治疗过程屮，如出现胰腺坏死感染、胰周脓肿，腹腔内出血等并发症，应及时屮转手术。治疗组在上述治疗基础上加用大黄丹皮汤：生大黄40g(后下)，丹皮15g,桃仁15g,冬瓜仁20g,芒硝30g(冲服)。肝
