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1、一、营养调査与营养评价•营养调杳：运用各种手段准确了解某一人群（或个体）各种营养指标的水平，用于判定其当前营养状况•组成部分：•膳食调杏•人体测量•临床体征检查•临床生化检测膳食调查•调杏方法•称重法：全部食物分别称重，包括零食糕点。准确，费时费力，不适合大规模人群•查账法：查某单位每天消耗食物的种类、数量、用餐人数，计算每人每日各种食物的消耗量。可调查较长时间•询问法：•饮食24h回顾法：门诊或住院病人•饮食史法：连续3d进食记录，了解饮食构成或饮食模式•化学分析法：Id份食物全部收集齐全进行化学分析人体测
2、量•1、体重、身高•Broca改良公式：参考体重（kg）二身高（cm）-105•平田公式：参考体重（kg）二[身高（cm）-100]X0.9•实测体重占参考体重+-10%正常，+-10%~20%过重或消瘦，>+-20%为肥胖或严重消瘦•身体质量指数（BMI）：体质指数•BMI二体重（kg）/[身高（m）]2•正常为18.5~22.9,<18.5为体重过轻，223超重，23~24・9肥胖前期,25~29.9中度肥胖,230重度•2、脂肪存储量•肱三头肌皮褶厚度（TSF）：±肢自然下垂，肩峰至尺骨鷹嘴中点下1cm
3、测量•肩胛下皮褶厚度（SSF）：左肩胛卜•角卜•方1cm测量、与水平呈45°•腹部皮褶厚度（ASF）：脐左lcm.与正中线平行•3、骨骼肌含量测定•上臂围（MAC）：上臂中点周长,27.5cm（男）25.8cm（女）•上桦肌围（MAMC）：25.3cm（男）25.2cm（女）•MAMC（cm）二MAC（cm）-3.14XTSF（cm）配置静脉营养制剂注意事项•严榕无菌，临用前新鲜配制•配好后如不能马上输注，应4°C、W48h保存•注意配伍禁忌•每次配一FI所需（3L）二、医院膳食二、医院膳食•医院基本膳食（常
4、规饮食）普通膳食］平衡膳食软食J不平衡膳食半流质膳食流质膳食：每餐液体量200〜250ml髙能量膳食•治疗膳食低能量膳食高蛋白膳食低蛋白膳食限脂肪膳食试验膳食低饱和脂肪低胆固醇胆囊造影检查膳食肌軒试验膳食匍萄糖耐量试验膳食潜血试验膳食限钠膳食少渣膳食高纤维膳食低嚓吟膳食试验膳食特点食物来源高能量膳食分解代谢t,合成代谢不足者。增加300Kcal/d少量多餐，足量碳水化合物，适量脂肪低能量膳食能量供给适当递减，不低于800"1000Kcal碳水化合物丨,蛋白质f,鼻lg/d.kg,限脂限盐，膳食纤维f高蛋口膳食
5、蛋白质100^120g/d或1.5~2・Og/d.kg,能量3000Kcal/d碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素f低蛋口膳食蛋白质＜40g/d或1.Og/d.kg优质蛋口限脂肪膳食严格20g/d,中度W40g/d,轻度W50g/dA粥硬可不限植物汕限钠膳食低盐＜2000mg/d,无盐＜1000mg/d,低钠＜500ml/d低饱和脂肪低胆固酸胆固醇W300mg少渣膳食高纤维膳食膳食纤维延缓脂肪吸收和血糖f低嚓吟膳食痛风病人治疗膳食•1、高能量膳食•适用対象•分解代谢te：甲亢、恶性肿瘤、严重创伤、人面积烧伤•合
6、成代谢不足：严重消瘦、营养不良、吸收障碍综合征•配膳原则•少量多餐，加旷3餐点心•每日增加300Kcal•足量碳水化合物，适蜃脂肪•矿物质、维生素f,尤VB1、VB2、烟酸（与能量代谢有关）,补钙•2、高蛋白膳食•适用对象•明显消瘦、营养不良、肾病综合征、围手术期、烧伤、创伤•慢性消耗性疾病：结核、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎•恥膳原则•能量3000Kcal/d•蛋白质逐渐增加，10（T120g/d或1.5~2.Og/d.kg•碳水化合物、脂肪、矿物质（钙）、维生索（VA）适量f•3、低蛋口饮食•适用对象•急
7、性肾炎、急/慢性肾功能不全•肝性脑病或前期•配膳原则•蛋白质＜40g/d或〈1.Og/d.kg,宜选蛋。乳、瘦肉等优质蛋白，减少植物蛋白•急性肾炎限高钠食物•4、限脂肪饮食•适用对象•I型高脂蛋白血症、急/慢性胰腺炎、胆结石、肥胖•脂肪消化吸收不良：短肠综合征、胃切除•配膳原则•严格限制：20g/d中度W40g/d轻度W50g/d•5、限钠（盐）饮食•适川对象：心功能不全、急/慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压、水肿、先兆子痫•配膳原则•低盐饮食：钠＜2000mg/d,烹调用盐限制在2~4g/d或酱油10〜20ml
8、、味精dg,忌咸食•无盐饮食：钠＜1000mg/d,不加食盐或酱油，可用糖酷•低钠饮食：钠＜500mg/d,不加食盐或酱汕，忌用汕菜、雍菜、芹菜、松花蛋、豆腐干、猪肾等含钠髙的食物试验膳食1、胆囊造影检杳膳食：前一天午餐高脂（脂肪〉50g）膳食，晚餐无脂高碳水化合物，口服造影剂，检查当H禁食早餐2、肌阡试验膳食：3d低蛋白（＜40g/d）饮食，禁肉类、茶、咖啡，主食W300g3、葡萄糖耐量试验：前一
