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1、XX大学毕业论文四妙汤加减治疗痛风30例临床观察姓名：2014年6月25日四妙汤加减治疗痛风30例临床观察【关键词】四妙汤加减痛风临床观察痛风是一种嗥吟代谢障碍性疾病，血尿酸增高，尿酸盐沉积在关节、肾脏、软骨等组织内就会产生多种临床症状。秋水仙碱、非番体抗炎药、糖皮质激素及别瞟醇等抗痛风的西药由于其毒副作用太大，严重影响临床应用，我院开展用四妙汤加减治疗痛风30例，取得了良好的疗效，月•无毒副作用，现报告如下。1临床资料1」一般资料本组30例中，男28例，女2例;平均年龄48.2岁，病程7周〜10年，有家族遗传史11例。30例均应用秋水仙碱、非當体抗炎药、糖皮质激索及别卩票醇西药因腹痛、
2、恶心、肝肾功能损害等毒副作用太大而改用屮药治疗。1.2临床表现本文30例均符合王蔚文主编的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》中的痛风诊断依据[1],30例均有关节炎，关节红肿热痛，受累关节39个，其屮跖关节12个、足跟痛7个、踝关节7个、膝关节6个、腕关节3个、肘关节2个、其他关节2个、冇8例同时多个关节受累畸形。发热3例，体温37.6°C〜39°C,热程1〜9天，有痛风石9例，其中耳部3例、手背2例、足背4例。有3例痛风石曾经破溃流出豆腐渣样液体。肾结石4例，眼脸、双下肢水肿3例。1.3实验室资料查血尿酸30例平均519.1gmol/L,高于止常值17例，抗“(T、类风湿因了30例均阴
3、性。查床素氮20例，平均12.5mmol/L,高于正常值8例。查肌肝20例，平均246
4、imol/L,高于正常值9例。查血常规30例，白细胞升高者3例，尿白蛋白升高者3例，尿白细胞升高者4例。查关节液5例，均找到尿酸结晶。X线检查5例，有圆凿样骨质缺损3例。2治疗方法及治疗结果2.1痛风病饮食可多食蛋类，豆腐、大米、水呆、蔬菜等，宜少食豌豆、扁豆，鸡、鸭、猪、牛肉等，禁饮酒，禁食动物内脏、鱼虾类等。2.2四妙汤加减山慈姑10g,黄柏15g,制苍术15g,生及仁20g,土茯苓20g,防风10g,赤芍10g,制乳香10g,制没跖10g,秦芜10g,泽泻10g,黄苓12g,银花20g,连翘10
5、g,天花粉20g,防己10g,地龙10g,制川乌5g(先煎)，加减：病在下肢者加牛膝15g,病在上肢加威灵仙，伴血尿者加石韦、瞿麦各15g,上方水煎服，每日1剂。关节红肿痛者,外敷芙蓉叶、生大黃(1：1)末醋调，每天1次。2.3治疗效果2.3.1疗效评价标准(1)治愈标准：临床症状消失，血尿酸正常，肾功能正常;(2)显效：临床症状消失，血床酸基木止常，肾功能基本止常;(3)好转：临床症状缓解，血尿酸明显下降，肾功能好转;(4)无效：临床症状无好转，血尿酸无明显下降，肾功能无好转。2.3.2治疗结果治疗用药10天后评定治疗效果:痊愈24例(80.0%),显效4例(13.3%),有效2例(6
6、.7%),无效0例，总有效率(100.0%)o30例中有2例谷内转氨酶轻度升高，停药10天后复查正常，余无其他副作用。3讨论痛风在中医属于“湿热痹叩勺范畴，认为本病的发病与湿热之邪闭阻经脉有关，人体肥胖或喜食油腻食物、嗜烟酒等易致湿热蕴伏体内，滞留于经脉Z屮，使人体气血流通缓慢，或感受风寒，使气血淤滞，经脉闭阻，湿热Z邪滞留于关节皮下则发生红肿热痛，所以，中医对本病的治疗着重于清热利湿解毒，佐以祛风寒，活血通经，消肿镇痛。而方屮山慈姑，含秋水仙碱，对痛风治疗有特效[2],威灵仙、秦芫、土茯苓、地龙具有排尿酸作用[3],山慈姑、黃柏、银花、连翘、土茯苓清热解毒，苍术、慧及仁、泽泻、茯苓清利
7、湿热，秦芫、川乌、防己祛风湿，地龙、乳香、没药、三七、赤芍活血通经消肿镇痛，防风祛风止痛，黄柏、黄苓清热燥湿,芙蓉叶、大黄消肿镇痛,因而收到良好疗效,治愈率(80.0%),总有效率(100.0%)。由于痛风是一种嚓吟代谢障碍疾病，血尿酸增高沉积在组织中而起病，因此，患者要实行痛风饮食：应多饮水，有利于尿酸排泄、控制症状,耍控制瞟吟的摄入。(1)低瞟吟食物：蛋类、豆腐、牛奶、米而、水果、蔬菜等瞟吟含量很少，可以多食。(2)中瞟吟食物：豆类，鸡、鸭、猪、牛、羊肉，菠菜、花生、麦片等因卩票吟含量较多要少食。(3)高卩票吟食物：动物内脏、鱼虾、海鲜、墨血、螃蠻、肉汁、火腿、香菇等瞟吟含量很高应禁
8、食。洒可使乳酸合成增加，抑制尿酸排泄，还可促进瞟吟合成，使尿酸合成增加，常常诱发痛风发作,特别是啤酒，因为它含冇较高浓度的瞟吟，目前发现啤酒对痛风的诱发作用更强,应严格禁饮。在药物治疗痛风的同时配合痛风饮食才能治愈、防止复发。【参考文献】1王蔚文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准.湖南省医院管理协会编印，1999,126.2河北医学院•中医学（上册）.北京：人民卫生出版社，1980,168.3张俊庭中国中医药最新研创大全.北京：屮医古
