临床医学毕业论文养心汤加减治疗室性早搏60例临床观察

《临床医学毕业论文养心汤加减治疗室性早搏60例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文养心汤加减治疗室性早搏60例临床观察姓名：2014年6月25日养心汤加减治疗室性早搏60例临床观察【关键词】养心汤加减室性早搏心悸Holter心律失常可见于正常人及心脏病人，其发生率随年龄的增加而增加。因此，在老年人中较为普遍，尤其是室性早搏，心律失常严重者可影响血液动力学效应，出现症状，甚至危及生命，引起猝死。因此，正确认识和处理心律失常具有重要的临床意义。我科自2008年5月・2009年5月采用养心汤加减治疗室性早搏60例，取得了较好的疗效。现总结如下。一临床资料1一般资料，观察我院内科门诊及住院患者共120例，随机分为两组。其中治疗组60例

2、中，男41例，女19例，年龄最小者47岁，最大者70岁。病程最短者1个月，最长者13年。其屮冠心病32例，高血压病7例，心瓣膜病3例，心肌病3例，功能性室性早搏15例。对照组60例中，男37例，女23例，年龄最小者45岁，最大者70岁，病程最短者2月，最长者15年。其屮冠心病30例，高血压病6例，心瓣膜病2例，心肌病3例，功能性早搏19例。据统计学分析，两组病例在年龄，性别，病程，症状等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。(1)病人入选标准，心脏病合并频发性室性早搏(30次/小时)并冇心悸等症状，非心脏病室

3、性早搏即功能性室性早搏者(经病史、查体、超声心动图检查等并未发现冇器质性心脏病)，经耐心解释及去除诱因(如劳累、紧张、情绪波动、酗酒等)，早搏无明显减少。(2)中医证候：病人有心悸、胸闷、心前区不适、乏力、头晕及睡眠不安，舌红少苔或舌质淡暗，苔少，脉结代等屈于气阴两虚，瘀血内阻证候。(3)排除标准由洋地黄、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性心律失常；危重及多器官衰竭患者，合并的室性心律失常及显著心动过缓(包括病态窦房结综合症及II度以上房室传导阻滞)者不纳入观察对象。二治疗方法1.治疗组服用养心加减，每日1剂，每H2次，分早晩服用，四周为一疗程。1.对照组服用心

4、率平（上海三维制药有限公司生产）lOOmg/次，3次/R,四周为一疗程。2.统计的方法，计量资料用t检查，等级资料用秩和检查。全部统计过程在SPSS13.0软件统计中进行。三疗效观察1疗效标准（1）症状疗效判定标准；参照1985年修订的全国中西医结合防治冠心病及心律失常疗效标准。症状等级：■无、+轻、++屮、卄+重。显效；症状消失或明显改善（症状等级下降++级以上）；有效：症状改善（症状等级下降+）；无效：症状无改善或加重（症状等级无下降或增加者）。（2）动态心电图（Holter）疗效判定标准；显效；24小时无早搏或每小时10个或早搏数较治疗前下降＞50%；冇效

5、；早搏数较治疗前下降＞30%；无效；24小吋早搏无变化或增多者。2治疗结果，治疗组与对照组心悸症状疗效及Holter疗效比较，差异有统计的意义（P0.05）3不良反应治疗组60例服药期间均无明显不良反应。对照组有6例服纱时胃胶部不适。无病例中途退出。据统计与分析，两组不良反应比较，差异有统计意义（P0.05）。4讨论对室性早搏的处理需考虑以下因素；是否存在器质性心脏病，室性早搏的多少及心功能状态。功能性室性早搏的预后很好，原则上不需要特殊药物治疗，尤具是不宜使用副作用多的抗心律失常药物。如III类抗心律失常药物。打前,临床常用的抗心律失常'药物存在一些不足，除部

6、分药物疗效不够好外，药物的毒副作用多，尤其是心律失常效应，对心肌及心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床使用。如心律失常抑制试验的结果表明，使用IC类药物虽然室性心律失常的发生率明显减少，但心律失常死亡率及总死亡率明显增加。寻求疗效好且毒副作用少、长期使用不增加死亡率的理想的抗心律失常药物是国内外长期以來研究的重点。养心汤加减:人参10g黄罠15g柏了仁10g酸枣仁10g远志10g五味子10g炙甘草10g茯神15g茯苓15g半夏曲15g当归15g川穹15g麦门冬15g山萸肉15gt本方具有养心血、滋心阴、安心神作用。现代的理学证实，人参、黄罠具冇扩张冠状动脉，增

7、强心肌收缩，调节人体免疫机能，修复受损心肌细胞结构作用。远志、酸枣仁、柏了仁具有催眠作用，能对抗咖啡因引起的兴奋状态。麦冬、山萸肉具有强心、扩张外周血管作用。当归、川穹可扩张冠状动脉，延长心肌不应期，降低心脏兴奋性。半夏曲具有抗心率失常作用。五味子可调节心血管系统、血液循环，扩张血管，增强心肌收缩力。本方用治疗心律失常具有明显的缓解心悸症状及改善HolteriB录的作用。用药四周后，室性早搏心悸症状明显效率达93.3%,Holter改善比例达91.6%，总Z,养心汤加减对器质性或功能性早搏均有肯定疗效。参考文献［1］国家屮医药管理局：屮医病症诊断疗效标准［S］南

8、京；南京大学出版社199