临床医学毕业论文参降汤治疗冠心病室性早搏临床观察

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1、XX大学毕业论文参降汤治疗冠心病室性早搏临床观察姓名：2014年6月25日参降汤治疗冠心病室性早搏临床观察作者：蔡少峰，张新风,李继端【关键词】冠心病；室性早搏；参降汤参降汤是导师张新风用于防治心血管疾病的经验方，笔者将其运用于冠心病室性早搏的治疗，取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料1」一般资料100例患者均为木院住院患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男性34例，女性16例；年龄45〜76岁；病程最短10个月，最长15年；其中稳定性心绞痛45例，不稳定性心绞痛5例；合并高血压23例，合并糖

2、尿病8例；早搏按Lown分级,II级者38例,111级者12例。对照组50例，男性33例，女性17例;年龄43〜75岁；病程最短8个月，最长17年；其屮稳定性心绞痛47例,不稳定性心绞痛3例;合并高血压25例，合并糖尿病8例;早搏按Lown分级,11级者39例,111级者11例。2组患者年龄、病程、基础疾病情况、早搏严重程度等差异均无显著性意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断与纳入标准入选的100例患者均符合以下诊断标准：①经冠状动脉造影或心电图、运动试验、24h动态心电图等多种临床资料证实为冠心

3、病；②心电图、24h心电图证实有室性早搏。1.3排除标准排除急性心肌梗死患者和持续性室性心动过速患者；排除患冇严重肝、肾功能及造血系统、甲状腺系统疾病者。1.4中医辨证分型辨证属气虚血瘀型。主症：自觉心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主,心搏或快速或缓慢，呈阵发性或持续不止；次症：胸闷，气短乏力，头晕口眩，失眠健忘，面色不华。脉象见促、结、代、数、疾、沉、迟等变化。发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素引起。2治疗方法治疗组：口服参降汤（由党参、降香、水蛙、红花、苏木、香附、徐长卿等组成，经

4、高压自动煎药机浓缩煎成每袋200mL液体），早晚饭前各服1袋，服用4周。对照组：丨I服盐酸胺碘酮（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制约有限公司生产，批号:078）0.2g,每仃3次，连用4周。2组患者服药前1周及服药后均不服用其它抗心律失常药；其它扩冠、降压、抗凝、调脂、降糖等治疗相同（如阿司匹林、消心痛、洛汀新）。4周后进行统计分析，在服•药期间若症状加重或不能耐受则终止观察。3观察指标与方法观察治疗前后2组患者症状、体征变化情况，每分钟早搏数及心率（固定吋间听诊）。治疗前及开始服药后每7d做心电图以观察早搏数

5、目及ST-T变化，在疗程前后各测长程心电图1次。治疗期间定时测血压，密切观察脉搏、心率、呼吸及尿量等变化。治疗前后各检查1次血常规、丿求常规、大便常规、血脂全套及肝、肾功能，作为安全性观测指标。统计学方法：计数资料用％2检验，计量资料用t检验。4疗效观察4.1疗效标准4.1.1早搏疗效评价标准早搏总数较治疗而减少90%以上为显效；减少50%以上为有效；减少不足50%为无效。4.1.2中医证候疗效标准采用积分法,按每一症状的轻重和发作频率积分：心悸为主症，如严重且持续发作计6分；一口数发，程度较轻计4分；

6、偶发，程度轻计2分。兼症如严重且经常发作计3分；程度较重计2分；程度轻者计1分。舌象、脉象根据正常、异常分别计0分、1分，并根据治疗前后积分值计算出证候疗效率。其中90%为临床痊愈；60%为显效；30%为有效；30%为无效。4.22组患者早搏控制情况（见表1）表12组患者早搏总数减少情况比较（略）注：与对照组相比,*P0.05o4.32组患者中医证候疗效比较（见表2）表22组患者中医证候疗效比较（略）注：与对照组比较,AP0.05o4.4不良反应治疗组和对照组在临床试验期间均未出现明显不良反应。5讨论笔

7、者认为，冠心病室性早搏多属虚证，以气虚为木，血瘀为标。气为血帅，心气不足则血液运行无力，心失所养而致心悸、怔忡；气行不畅，血脉瘀阻，脉道不通,故脉歇止不齐。参降汤以党参益气养血为君以治本；红花活血通经、祛瘀止痛，苏木活血祛瘀通经治标，共为臣药；党参与红花、苏木相配，共奏补气活血化瘀之功；降香理气化瘀，香附疏肝理气，共为佐药，与活血化瘀•药红花、苏木相配,根于“气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀”。徐长卿镇静止痛，亦为佐药I•办助君臣药以加强治疗作用。