临床医学毕业论文糖尿病急性并发症中肌酸激酶升高24例临床分析

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1、XX大学毕业论文糖尿病急性并发症中肌酸激酶升高24例临床分析姓名：2014年6月25日糖尿病急性并发症中肌酸激酶升高24例临床分析【摘要】目的分析糖尿病并发症合并肌酸激酶升高患者的临床特征及其临床意义。方法选择我院2008年3月至2010年3月58例发生糖尿病急性并发症的患者病历资料，进行回顾性分析，根据肌酸激酶升高与否，分为观察组(升高组))24例和对照组(正常组)34例，对其生化指标检查结果进行对比分析。结果两组生化检测检查结果及心肌酶谱的变化对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论糖尿病发生急性并发症时，患者的心肌酶谱均有一定程度的升高，对肌

2、酸激酶的检测能为诊断糖尿病的酮症酸屮毒、纹肌溶解综合征及高渗性昏迷等急性并发症提供重要的参考依据。【关键词】糖尿病并发症肌酸激酶升高酮症酸中毒纹肌溶解综合征高渗性昏迷近年来，人民的主活水平日益提高，糖尿病的发病率日渐呈上升趋势。I佃糖尿病急性并发症的发生率也H益上升，主要为糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态(HHS)及横纹肌溶解综合征(RM)等急性代谢并发症，严重威胁着患者的生命。廿前，由于临床的诊疗水平有所高，DKA、HHS及RM的发病率明显降低，但其死亡率仍然很高［1］。木文通过分析糖尿病并发症合并肌酸激酶升高患者的临床特征及其临床意义如下：1资

3、料与方法1」一般资料选择我院2008年3月至2010年3月58例发生糖尿病急性并发症的患者病历资料，进行回顾性分析，男30例，女28例，年龄在27〜79岁，平均年龄为41.5岁，根据肌酸激酶升高与否，分为观察组(升高组))24例和对照组(正常组)34例，对其生化指标检查结果进行对比分析。观察组中血清肌酸激酶的值在637〜6055IU/L,均升高至正常值的上限2倍或2倍以上,a•轻丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、血清转氨酶均有不同程度的升高，无出现胸痛、胸闷，心屯图检查结果为正常，或表现为窦性心动过速，无明显特异性T波或ST段的改变。两组患者均排除有外伤史、毒物接触史

4、、药物滥用史、长期饮酒史、心脑血管疾病及卧床史等。两组患者从年龄、性别、以往病史等方面对比均无明显差异(P>0.05),具冇可比性。1.2检测方法均采取全门动生化分析仪(仪器：XXX,型号：XXX)及其配套的试剂盒，所有患者均而一夜空腹超过10h,釆集其静脉血，进行生化指标及心肌酶谱检测，离心后提取上层血清，采用酶比色法对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)进行检测,心肌酶谱检测包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK・MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)及(X■丁酸脱氢酶(HB-DH)[2]O若上述有关指标发现有异常，可在次日再进行复查，

5、观察记录两组患者的心肌酶谱等指标的变化规律。1.3统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P0.05为有统计学意义。2结果两组生化检测检查结果及心肌酶谱的变化对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义。见表1,表2表1观察组和对照组生化指标检测结果比较[X土S]*为两组对比差异显著(P<0.05)3讨论糖丿求病急性并发症的发生率也□益上升，主耍为糖床病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态(HHS)及横纹肌溶解综合征(RM)等急性代谢并发症，严重威胁着患者的生命。肌酸激lW(CK)主要在脑、

6、心肌及骨胳肌内存在，心肌中的CK升高能提示产生CK的组织细胞受到损伤。ct■丁酸脱氢酶(HB-DH)是人体内最主耍的细胞代谢酶Z-o天冬氨酸传氨酶(AST)主耍存在于心肌与骨胳肌内。木文统计分析，58例糖尿病急性并发症患者的心肌酶谱结果显示，合并有糖乐病急性并发症的患者CK-MB.LDH、AST及HB・DH均对比无肌酸激酶显著升高的于急性并发症的患者，临床上往往容易被误诊为合并无症状的心肌梗死。检查结果提示，糖尿病急性并发症的患者除了部分心肌酶谱升高的酶是来源丁心肌细胞，还冇部分是源于肝脏、骨骼肌等组织。目前，对于糖尿病的酮症酸中毒、纹肌溶解综合征及高渗性昏

7、迷等急性并发症引起心肌酶谱中的肌酸激酶升高的发病机制尚不明确，但检测结果显示二者是有联系的，临床中认为可能的发病机制原因为[3]：(1)改变血浆屮的渗透压能引起骨骼肌细胞的内外渗透压不平衡，从而损伤细胞。(2)休克、脱水等并发症会一定程度上引起骨骼肌发生缺血。(3)发生酸中毒时能直接损伤骨骼肌细胞。糖床病急性并发症患者的心肌酶谱可表现出异常升高。主要原因是血容量不足、高渗透压及酸中毒的临床表现能引起心肌、肝脏及骨骼肌等部位发生损伤。因此，心肌0悔谱检测结果有明显升高,可提示发生心肌损伤，其治疗原则为及时治疗，降低渗透压、有效降糖、补液等,心肌酶学可逐步恢复正

8、常水平。综上所述，糖尿病发生急性并发症时，患者的心肌